Лечение пульпита
Пульпит лечат через корневые каналы: под местной анестезией врач удаляет воспалённую пульпу, очищает и пломбирует каналы, затем восстанавливает зуб. Если зуб болит сильно, а на всё лечение сразу нет времени, в первый визит снимают острую боль.
Что такое пульпит зуба
Пульпитом называют воспаление пульпы: мягкой ткани внутри зуба, в которой проходят нервные волокна и сосуды. В быту её называют нервом. Чаще всего пульпит вызывают бактерии глубокого кариеса, реже травма, трещина, глубокая пломба или инфекция из глубокого пародонтального кармана, проникшая через верхушку корня.
Пульпа окружена твёрдыми стенками, поэтому отёк при воспалении сдавливает нервные окончания, и боль бывает очень сильной. Ночью она нередко усиливается: лёжа к голове приливает больше крови. Если воспаление необратимо, пульпа постепенно погибает, инфекция выходит за верхушку корня, и пульпит переходит в периодонтит.
В стоматологии Cryonic в Жулебино пульпит лечат стоматологи-терапевты, которые проводят эндодонтическое лечение, то есть лечение корневых каналов. Диагноз ставят по осмотру, пробам и снимку, каналы проходят на всю длину, а зубы со сложными каналами лечат под микроскопом.
Симптомы пульпита
Зуб болит ночью или сам по себе
Приступы боли без видимой причины типичны для острого пульпита. Если терпеть тяжело, приходите сразу: острую боль снимают в первый визит.
Боль от холодного держится после него
Зуб продолжает ныть, когда холодное уже убрали. Обычно так проявляется необратимое воспаление пульпы.
Короткая боль от сладкого и холодного
Боль проходит сразу, как только убрать раздражитель. Чаще это глубокий кариес: при своевременном лечении нерв нередко удаётся сохранить.
Больно накусывать, на десне свищ
Эти признаки говорят о том, что воспаление вышло за верхушку корня. Это уже периодонтит.
Показания к лечению пульпита через каналы
Острый пульпит
Самопроизвольная, ночная или приступообразная боль, долгая реакция на холодное и горячее.
Хронический пульпит
Ноющая боль от горячего и холодного, иногда без жалоб: воспаление находят при осмотре, на снимке или при замене пломбы.
Вскрытая пульпа
Пульпа открылась при глубоком кариесе, сколе или травме зуба и уже инфицирована.
Пульпит под пломбой или коронкой
Вторичный кариес под старой реставрацией дошёл до пульпы, или зуб начал болеть после глубокой пломбы.
Рассрочка до 10 месяцев без процентов
Стоимость лечения можно разделить на ежемесячные платежи: без процентов, переплат и первоначального взноса.
0 % переплатыбез первого взноса
- До 10 месяцев: срок подбирают под ваш бюджет.
- Без процентов и переплат: итоговая сумма равна стоимости лечения по договору.
- Оформление на приёме: условия расскажет администратор, документы готовят в клинике.
Когда пульпит лечат иначе
Воспаление обратимо
При короткой боли от холодного или сладкого нерв обычно сохраняют: лечат глубокий кариес и наблюдают за зубом.
Молочный зуб или незрелый корень
У детей тактика другая и зависит от того, сформирован ли корень. Такие зубы лечит детский стоматолог.
Продольная трещина корня
Если трещина идёт вдоль корня, лечение каналов зуб не сохранит, и его удаляют.
Зуб не восстановить
Когда коронка разрушена ниже уровня десны и кости, врач обсуждает удаление и замену зуба имплантом или протезом.
Формы пульпита и тактика лечения
Обратимое воспаление (гиперемия пульпы)
Короткая боль от холодного или сладкого проходит за несколько секунд. Обычно нерв сохраняют: лечат глубокий кариес и ставят пломбу.
Острый пульпит
Приступы самопроизвольной боли, сильнее ночью; при диффузной форме боль отдаёт в ухо, висок или другую челюсть. Пульпу удаляют, а если времени мало, в первый визит снимают острую боль.
Хронический фиброзный пульпит
Ноющая боль от горячего и холодного проходит не сразу, жалоб может почти не быть. Пульпу удаляют, каналы пломбируют, нередко в тот же визит.
Хронический гангренозный пульпит
Часть пульпы уже распалась: зуб ноет от горячего, бывает неприятный запах, коронка темнеет. Каналы обрабатывают особенно тщательно, иногда с лекарством между визитами.
Хронический гипертрофический пульпит
Пульпа разрастается в большую кариозную полость и кровоточит при жевании, а болит мало. Разросшуюся ткань и пульпу удаляют, затем лечат каналы.
Диагностика и оборудование при лечении пульпита
Диагноз ставят по жалобам, осмотру, пробе на холод и постукиванию, а прицельный снимок делают прямо в кресле портативным рентгеном. Снимок показывает глубину полости, число и форму корней и то, нет ли воспаления у верхушки. Компьютерную томографию назначают по показаниям, например при сложной анатомии каналов.
Каналы обрабатывают эндомотором, а их длину измеряют апекслокатором, чтобы очистить и запломбировать канал до верхушки. Когда каналы узкие, изогнутые или их трудно найти, врач работает под микроскопом, поэтому в таблице есть цены с ним и без него.
Портативный рентген
EzRay Air Portable
Прицельный снимок зуба делают прямо в кресле, во время приёма.
Апекслокатор
DPEX I
Определяет длину корневого канала, чтобы пройти и запломбировать его до верхушки.
Эндомотор
NSK Endo-Mate TC2
Беспроводной мотор для обработки корневых каналов, в том числе в труднодоступных зубах.
Микроскоп
ZUMAX OMS 2050
Увеличение примерно в 20 раз: врач видит устья каналов, микротрещины и остатки старого пломбировочного материала.
Подготовка к лечению пульпита
Запомните, как болит зуб
Когда началась боль, от чего усиливается, сколько длится, бывает ли ночью: эти подробности помогают отличить пульпит от глубокого кариеса и периодонтита.
Обезболивающее до визита
Если боль сильная, можно принять обезболивающее, которое вы обычно переносите. Скажите врачу, что и когда принимали: таблетка сглаживает реакцию зуба на пробы.
Лекарства и болезни
Сообщите о препаратах, разжижающих кровь, аллергии на анестетики, болезнях сердца, сахарном диабете и беременности.
Как лечат пульпит: этапы
-
Осмотр и пробы
Врач находит причинный зуб, проверяет его реакцию на холод и постукивание, делает прицельный снимок прямо в кресле.
-
Анестезия
Местная анестезия. Врач проверяет, онемел ли зуб, и при необходимости дополняет обезболивание.
-
Доступ к пульпе
Зуб изолируют от слюны, удаляют кариес и старую пломбу, вскрывают полость зуба и находят устья каналов.
-
Удаление пульпы и обработка каналов
Воспалённую пульпу извлекают из коронки и каналов, длину каналов измеряют апекслокатором, каналы расширяют и промывают антисептиками.
-
Пломбирование каналов
При пульпите каналы нередко пломбируют в тот же визит. Если зуб сложный или нужно лекарство, ставят временную пломбу и пломбируют в следующий раз.
-
Восстановление зуба
После контрольного снимка коронковую часть восстанавливают пломбой, а при большом разрушении вкладкой или коронкой.
Анестезия при лечении пульпита
Инфильтрационная анестезия
Анестетик вводят рядом с зубом. Обычно её хватает для верхних зубов и передних нижних.
Проводниковая анестезия
Для нижних жевательных зубов анестетик вводят у нерва, который проходит в нижней челюсти: немеют зубы, губа и часть языка на этой стороне.
Дополнительная анестезия
Воспалённая пульпа обезболивается хуже. Если зуб остаётся чувствительным, врач добавляет анестетик, например в связку зуба.
Сколько длится лечение пульпита
- Первый визит
- Обычно около часа, для многоканальных зубов дольше
- Число визитов
- Один или два, при сложных каналах и сильном разрушении больше
- Временная пломба
- Стоит до следующего визита, носить её долго нельзя
- Чувствительность при накусывании
- Обычно проходит за несколько дней
Что делать после лечения пульпита
Пока действует анестезия
Не ешьте и не пейте горячее, пока не прошло онемение: легко прикусить щёку или обжечься.
Если стоит временная пломба
Не жуйте на этой стороне твёрдое и вязкое. Если пломба выпала или раскрошилась, позвоните в клинику: в каналы не должна попадать слюна.
Ноющая боль при накусывании
Первые дни это ожидаемо. Можно принять обезболивающее, которое вы обычно переносите.
Не откладывайте восстановление
Зуб после удаления пульпы под временной пломбой может расколоться при жевании, поэтому постоянную пломбу, вкладку или коронку ставят без долгих пауз.
Когда звонить врачу
Если боль нарастает, появился отёк десны или щеки, поднялась температура.
Результат лечения пульпита
После удаления воспалённой пульпы самопроизвольная и ночная боль, как правило, уходит. Зуб больше не реагирует на холодное и горячее, но остаётся в челюсти и продолжает жевать. Первые дни он может ныть при накусывании: так реагируют ткани у верхушки корня.
Чтобы зуб служил долго, после пломбирования каналов его закрывают герметично и укрепляют: в каналы не должны вернуться бактерии, а ослабленные стенки не должны расколоться. Чем восстанавливать коронку, пломбой, вкладкой или коронкой, врач решает по тому, сколько тканей зуба сохранилось.
Осложнения пульпита и риски лечения
Периодонтит без лечения
Погибшая пульпа становится источником инфекции: у корня появляется очаг, возможны свищ, флюс и киста.
Обострение между визитами
Иногда зуб начинает болеть под временной пломбой. Врач повторно обрабатывает каналы и меняет лекарство.
Сложные каналы
Узкий, изогнутый или заросший канал трудно пройти на всю длину. В таких случаях врач работает под микроскопом.
Скол или трещина
Ослабленный зуб без постоянного восстановления может расколоться при жевании.
Преимущества стоматологии Cryonic
- Все виды стоматологии
Лечение зубов у взрослых и детей, исправление прикуса, имплантация и протезирование.
- Опытные стоматологи
Специалисты со стажем более 16 лет.
- Современные технологии
Цифровая диагностика и лечение зубов под микроскопом.
- Рассрочка без процентов
Стоимость лечения можно разделить на платежи сроком до 10 месяцев.
- Налоговый вычет до 13 %
Возможность вернуть часть расходов на лечение.
- Рядом с метро «Жулебино»
В нескольких минутах ходьбы от станции.
Цены на услуги
Цены не являются публичной офертой.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Снятие острой боли | 2 500 ₽ |
| Снятие острой боли с использованием микроскопа | 3 300 ₽ |
| Временная пломба | 2 200 ₽ |
| Восстановление зуба временной пломбой с использованием микроскопа | 2 800 ₽ |
| Лечение одноканального зуба (первое посещение) | 4 500 ₽ |
| Лечение одноканального зуба (первое посещение) с использованием микроскопа | 5 900 ₽ |
| Лечение двухканального зуба (первое посещение) | 7 700 ₽ |
| Лечение двухканального зуба (первое посещение) с использованием микроскопа | 10 100 ₽ |
| Лечение трёхканального зуба (первое посещение) | 8 800 ₽ |
| Лечение трёхканального зуба (первое посещение) с использованием микроскопа | 11 500 ₽ |
| Лечение четырехканального зуба (первое посещение) | 11 000 ₽ |
| Лечение четырёхканального зуба (первое посещение) с использованием микроскопа | 14 300 ₽ |
Налоговый вычет
Можно вернуть 13 % за лечение
Если вы платите НДФЛ, часть расходов на лечение можно вернуть через налоговый вычет.
13 % от оплаченной суммы
- Обычное лечение: вычет считают с суммы до 150 000 ₽ в год, вернуть можно до 19 500 ₽.
- Дорогостоящее лечение: для лечения из перечня, например имплантации, лимита нет: возврат ограничен уплаченным НДФЛ.
- За кого: за себя, супруга, родителей и детей.
- Документы: справку об оплате медицинских услуг для налоговой оформляют в клинике.
Кто ведёт лечение
- Оганесян Арам Каренович, Руководитель клиники, стоматолог-терапевт, стаж 15 лет
- Изосимов Константин Петрович, Стоматолог-ортопед, терапевт, стаж 8 лет
- Данилкина Екатерина Сергеевна, Стоматолог-терапевт, микроскопист, стаж 4 года
- Шахназарян Вардуи Арутюновна, Стоматолог-терапевт для детей и взрослых, стаж 10 лет
- Увайсов Гамид Эльдарович, Стоматолог-терапевт, микроскопист, стаж 6 лет
Отзывы пациентов
Лучшая стоматология! Живу в районе Царицыно, но готова приходить сюда даже пешком! (На самом деле очень удобно расположена возле метро Жулебино). Врачи здесь настоящие профессионалы. Внимательные, чуткие, работают на совесть. У меня случилась беда: выпала коронка, которая стояла 15 лет. Екатерина Сергеевна Данилкина сумела сохранить корень-пролечила, а Изосимов Константин Петрович подарил новую улыбку), также перед установкой коронки, Екатерина Сергеевна сделала мне проф.чистку. Я очень рада и благодарю за ваш труд. Также в клинике очень дружелюбная атмосфера, нет страха, который обычно возникает у стоматологов. Приветливые администраторы Надежда, Юлия и Любовь. В мессенджере напоминают за день до визита о времени приёма. В клинике самое современное оборудование, перед лечением сделали КТ и прописали поэтапно план лечения. Рекомендую всем.
Очень удобно, особенно для такого занятого человека, как я. Девушки на ресепшене быстро всё поняли и помогли сориентироваться так, чтобы я смогла в один день попасть сразу к терапевту, ортопеду и хирургу В итоге сразу решили две мои проблемы, за это отдельное спасибо! Всё прошло оперативно: сделали КТ, врачи вместе обсудили со мной варианты лечения, всё подробно объяснили и сразу приступили!!! Отдельно хочу отметить Изосимова Анатолия и Данилкину Екатерину, настоящие профессионалы В клинике очень комфортно, что для меня тоже немаловажно. И обстановка приятная, и отношение тёплое Уже не только я хожу, но и родственница! Недостатки: Их нет, показать
Хочу выразить сердечную благодарность врачу Казаченко Ольге Павловне. Прекрасный врач и душевный человек. Мама очень довольна результатом лечения и деликатной психологической поддержкой, которая ей была необходима, учитывая её возраст и сопутствующие заболевания. Спасибо, Ольга Павловна!
Частые вопросы врачу
Не нашли ответ?Задать вопрос врачу
Может ли пульпит пройти сам?
Нет. Воспалённая пульпа заперта в твёрдых стенках зуба и сама не восстанавливается. Иногда боль стихает, но это значит, что нерв погибает: инфекция идёт дальше по каналам, выходит за верхушку корня, и развивается периодонтит. Его лечение занимает больше визитов, а зуб к этому времени обычно разрушен сильнее.
Можно ли вылечить пульпит и сохранить нерв?
Только пока воспаление обратимо: зуб коротко реагирует на холодное или сладкое, и боль проходит сразу. Тогда врач лечит глубокий кариес и наблюдает за зубом. Если боль приходит сама, держится после холодного или будит ночью, воспаление необратимо, и пульпу удаляют. Отличить одно от другого помогают осмотр, проба на холод и снимок.
Почему при пульпите анестезия иногда действует слабее?
В воспалённых тканях меняется кислотность, и анестетик работает хуже, а раздражённые нервные волокна сильнее отвечают на любое воздействие. Поэтому перед лечением врач проверяет, онемел ли зуб. Если чувствительность остаётся, скажите об этом: врач добавит анестетик, например введёт его в связку зуба, и только потом продолжит.
От чего зависит стоимость лечения пульпита?
От числа каналов в зубе, от того, понадобится ли микроскоп, и от количества визитов. В таблице указано первое посещение для зубов с одним, двумя, тремя и четырьмя каналами. Отдельно считается восстановление зуба после лечения: пломба, вкладка или коронка. Итоговую сумму врач называет после осмотра и снимка.
Как найти больной зуб, если боль отдаёт в ухо или висок?
При остром пульпите боль часто расходится по ветвям тройничного нерва, и кажется, что болит вся половина челюсти. Врач ищет причину при осмотре: глубокую полость, старую пломбу, скол. Затем проверяет реакцию отдельных зубов на холод и постукивание и делает прицельный снимок. Обычно этого достаточно, чтобы найти причинный зуб.
Семейная стоматология Cryonic
Москва, ул. Генерала Кузнецова, 16к1, м. Жулебино, 5 минут пешком. Телефон +7 (929) 57-777-57. Ежедневно 09:00-21:00, без выходных.
Запишитесь на консультацию
Врач осмотрит, при необходимости сделает снимок или КТ и объяснит варианты лечения. План и стоимость вы узнаете до начала работ.
- Снимки и КТ в клинике
- План и стоимость лечения до начала работ
- Ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных
Заявка отправлена
Спасибо! Администратор клиники Cryonic свяжется с вами в ближайшее время.