Композитная реставрация зубов
Композитная реставрация: восстановление зуба светоотверждаемым материалом, который врач наносит прямо во рту и слой за слоем отверждает лампой. Она подходит для передних и жевательных зубов и требует меньше обточки, чем керамическая вкладка, винир или коронка.
Что такое композитная реставрация зубов
Композит: пломбировочный материал из полимерной смолы и мелких частиц стекла или кварца, которые называют наполнителем. Смола связывает частицы и делает материал пластичным, а наполнитель придаёт прочность и устойчивость к стиранию. Композит светового отверждения твердеет под синим светом полимеризационной лампы, поэтому в обиходе его называют фотополимером.
Такую реставрацию называют прямой: материал наносят на зуб в кресле, без слепков и зуботехнической лаборатории. Композит держится за счёт адгезии, то есть склеивания с эмалью и дентином, а не за счёт формы полости. Поэтому здоровые ткани почти не сошлифовывают: удаляют только поражённые участки и старый материал. Непрямые реставрации, керамические вкладки и виниры, изготавливают в лаборатории по слепку.
В стоматологии Cryonic в Жулебино композитом восстанавливают передние и жевательные зубы стоматологи-терапевты, которые проходили курсы по реставрации обеих групп зубов. Зуб изолируют от слюны, в том числе коффердамом, а по показаниям работают под микроскопом.
Какие дефекты восстанавливают композитом
Короткие или стёртые края передних зубов
Композит наращивают на эмаль почти без обточки и удлиняют зуб, если прикус это позволяет.
Старая пломба из цемента или амальгамы
Её меняют на композит, который склеивается с тканями зуба и подходит ему по цвету.
Скололась эмаль или край реставрации
Недостающую часть добавляют композитом, часто не меняя всю реставрацию.
Показания к реставрации зубов композитом
Небольшие и средние дефекты
Кариес, сколы и разрушения, при которых стенки зуба сохранены и выдержат жевательную нагрузку.
Дефекты у шейки зуба
Пришеечный кариес и клиновидный дефект, если край полости можно изолировать от десны и слюны.
Изменение формы зуба
Удлинение краёв, коррекция контура и закрытие небольших промежутков без обточки здоровой эмали.
Желание сохранить эмаль
Композит наносят почти без препарирования, а при необходимости реставрацию можно дополнить или переделать.
Рассрочка до 10 месяцев без процентов
Стоимость лечения можно разделить на ежемесячные платежи: без процентов, переплат и первоначального взноса.
0 % переплатыбез первого взноса
- До 10 месяцев: срок подбирают под ваш бюджет.
- Без процентов и переплат: итоговая сумма равна стоимости лечения по договору.
- Оформление на приёме: условия расскажет администратор, документы готовят в клинике.
Когда композитная реставрация не подходит
Тонкие и ослабленные стенки
Если разрушено много тканей, особенно после лечения каналов, нагрузку лучше распределит вкладка или коронка.
Дефект глубоко под десной
Зуб нельзя надёжно изолировать от слюны и крови, а во влажной среде композит плохо сцепляется с тканями.
Бруксизм
При постоянном сжатии и скрежетании зубов композит стирается и скалывается быстрее керамики.
Аллергия на компоненты композита
Встречается редко. О реакциях на стоматологические материалы скажите врачу заранее.
Прямая реставрация композитом и альтернативы
Послойная реставрация передних зубов
Композит разных оттенков наносят слоями, повторяя дентин и эмаль, чтобы реставрация не выделялась в улыбке.
Реставрация жевательных зубов
Бугры и борозды воссоздают по прикусу, а контакт с соседним зубом формируют с помощью матрицы и клина, чтобы между зубами не застревала еда.
Ремонт старой реставрации
Если композит откололся или потемнел на небольшом участке, этот участок обновляют, не снимая всю реставрацию.
Керамика вместо композита
Керамические вкладки и виниры изготавливает лаборатория. Они твёрже и дольше держат цвет и блеск, но требуют обточки и минимум двух визитов.
Композитные материалы и адгезивные системы
Используют композиты светового отверждения разной консистенции. Текучие хорошо заполняют мелкие участки и углы полости, более плотные выдерживают жевательную нагрузку и держат форму, когда врач моделирует бугры. Дентинные оттенки менее прозрачные, эмалевые полупрозрачные: их сочетание даёт естественный цвет.
Сцепление с зубом обеспечивает адгезивная система. Гель-протравка создаёт на эмали микрорельеф, адгезив проникает в него и в дентин и связывается с композитом. Налёт заранее снимают аппаратом PROPHYflex 4, а пока идёт работа, зуб изолируют от слюны.
Аппарат для гигиены
PROPHYflex 4
Снимает налёт и пигмент струёй воды с порошком, готовит зубы к лечению и реставрации.
Микроскоп
ZUMAX OMS 2050
Увеличение примерно в 20 раз: врач видит устья каналов, микротрещины и остатки старого пломбировочного материала.
Портативный рентген
EzRay Air Portable
Прицельный снимок зуба делают прямо в кресле, во время приёма.
Подготовка к реставрации композитом
Прицельный снимок
Показывает кариес под старой пломбой и между зубами, который не виден при осмотре. Снимок делают прямо в кресле портативным рентгеном.
Чистка зубов
Налёт и пигмент снимают перед подбором цвета: на загрязнённой поверхности оттенок искажается, а адгезив хуже сцепляется с эмалью.
Лечение каналов при необходимости
Если кариес дошёл до нерва, сначала лечат каналы, а реставрацию делают после.
Этапы прямой реставрации зуба композитом
-
Диагностика
Врач осматривает зуб и прикус, при подозрении на кариес под пломбой или между зубами делает прицельный снимок прямо в кресле.
-
Подбор оттенков
На очищенных влажных зубах подбирают оттенки композита для дентина и эмали.
-
Препарирование и изоляция
Под анестезией удаляют кариес и старый материал, зуб изолируют от слюны. На жевательном зубе ставят матрицу и клин, чтобы восстановить контакт с соседним зубом.
-
Адгезивная подготовка
Эмаль и дентин обрабатывают гелем-протравкой и адгезивом, который связывает композит с тканями зуба.
-
Послойное нанесение
Композит вносят тонкими порциями и каждую отверждают лампой: так материал меньше сжимается и плотнее прилегает к стенкам.
-
Прикус и полировка
Врач проверяет смыкание зубов копировальной бумагой, убирает лишнее, шлифует и полирует поверхность.
Анестезия при композитной реставрации
Местная анестезия
Анестетик вводят рядом с зубом. На нижних жевательных зубах иногда делают проводниковую анестезию, которая обезболивает зубы на одной стороне челюсти.
Без укола
Наращивание композита на здоровую эмаль и ремонт небольшого скола реставрации обычно проходят без анестезии.
Выбор анестетика
Препарат подбирают с учётом беременности, болезней сердца и аллергии.
Сколько времени занимает реставрация композитом
- Один зуб
- Обычно одно посещение
- Несколько зубов
- Работу иногда делят на два визита и больше
- Ремонт скола реставрации
- Обычно быстрее, чем новая реставрация
- После лечения каналов
- Реставрацию делают в тот же визит, что и пломбирование каналов, или отдельным приёмом
Уход за композитными реставрациями
Пока действует анестезия
Не ешьте и не пейте горячее, чтобы не прикусить щёку или губу и не обжечься.
Красящие продукты
Кофе, чай, вино и табак постепенно окрашивают композит, после них полезно прополоскать рот водой.
Нить и ёршик
Каждый день очищайте контакт между реставрацией и соседним зубом.
Твёрдая пища
Не разгрызайте орехи, лёд и косточки, не грызите ручки: композит мягче эмали и может сколоться.
Полировка на профгигиене
Она возвращает блеск и убирает поверхностное окрашивание.
Результат реставрации зубов композитом
Композит восстанавливает форму зуба и его функцию: зуб снова участвует в жевании, а плотный контакт с соседним зубом не даёт застревать пище. На передних зубах послойная техника позволяет подобрать реставрацию по цвету и прозрачности к собственной эмали.
Композит мягче эмали и керамики, поэтому со временем стирается, теряет блеск и может окрашиваться. Зато он ремонтопригоден: сколы и окрашенные участки исправляют, добавляя материал, без повторной обточки зуба. Керамика дольше сохраняет цвет, но поправить её во рту удаётся только при небольшом сколе.
Ограничения композита и возможные осложнения
Усадка материала
При отверждении композит немного сжимается. Послойное нанесение уменьшает напряжение и риск щели по краю.
Реакция на холодное и накусывание
Обычно проходит за несколько дней. Если боль нарастает или зуб болит сам по себе, покажитесь врачу: так может проявляться воспаление нерва.
Завышенная реставрация
Если она мешает смыканию зубов, появляется боль при жевании. Это устраняют пришлифовкой.
Вторичный кариес
Если налёт скапливается на границе реставрации и зуба, под ней может развиться кариес.
Стирание и сколы
Композит изнашивается быстрее керамики, особенно при бруксизме.
Преимущества стоматологии Cryonic
- Все виды стоматологии
Лечение зубов у взрослых и детей, исправление прикуса, имплантация и протезирование.
- Опытные стоматологи
Специалисты со стажем более 16 лет.
- Современные технологии
Цифровая диагностика и лечение зубов под микроскопом.
- Рассрочка без процентов
Стоимость лечения можно разделить на платежи сроком до 10 месяцев.
- Налоговый вычет до 13 %
Возможность вернуть часть расходов на лечение.
- Рядом с метро «Жулебино»
В нескольких минутах ходьбы от станции.
Цены на услуги
Цены не являются публичной офертой.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Эстетическая реставрация | 13 000 ₽ |
| Восстановление зуба пломбой с воспроизведением индивидуальной эстетики и формы зуба, эстетическая реставрация с использованием микроскопа | 16 900 ₽ |
| Реставрация зуба | 13 000 ₽ |
Налоговый вычет
Можно вернуть 13 % за лечение
Если вы платите НДФЛ, часть расходов на лечение можно вернуть через налоговый вычет.
13 % от оплаченной суммы
- Обычное лечение: вычет считают с суммы до 150 000 ₽ в год, вернуть можно до 19 500 ₽.
- Дорогостоящее лечение: для лечения из перечня, например имплантации, лимита нет: возврат ограничен уплаченным НДФЛ.
- За кого: за себя, супруга, родителей и детей.
- Документы: справку об оплате медицинских услуг для налоговой оформляют в клинике.
Кто ведёт лечение
- Оганесян Арам Каренович, Руководитель клиники, стоматолог-терапевт, стаж 15 лет
- Изосимов Константин Петрович, Стоматолог-ортопед, терапевт, стаж 8 лет
- Данилкина Екатерина Сергеевна, Стоматолог-терапевт, микроскопист, стаж 4 года
- Шахназарян Вардуи Арутюновна, Стоматолог-терапевт для детей и взрослых, стаж 10 лет
Отзывы пациентов
Была в стоматологии на прошлой неделе по рекомендации подруги. Осталась под приятными впечатлениями). Эстетическая стоматология и очень доступные цены!! Поставили виниры аккуратно и выглядят как свои. Никакого дискомфорта не испытала! Теперь только к вам,спасибо большое
Обращался сюда по рекомендации знакомых. Нормальное человеческое отношение, без навязывания услуг. Всё спокойно объясняют и работают аккуратно.
Хочу выразить сердечную благодарность врачу Казаченко Ольге Павловне. Прекрасный врач и душевный человек. Мама очень довольна результатом лечения и деликатной психологической поддержкой, которая ей была необходима, учитывая её возраст и сопутствующие заболевания. Спасибо, Ольга Павловна!
Частые вопросы врачу
Не нашли ответ?Задать вопрос врачу
Композит и фотополимер: это одно и то же?
Да. Фотополимером в обиходе называют композит светового отверждения. Он остаётся пластичным, пока врач моделирует слой, и твердеет за секунды под синим светом полимеризационной лампы. В клинике пломбы и реставрации делают из композита светового отверждения.
Почему композит наносят слоями, а не одной порцией?
При отверждении композит немного сжимается. Если внести всю порцию сразу, усадка тянет материал от стенок зуба: по краю может появиться щель, а зуб начнёт реагировать на холодное и накусывание. Тонкие слои отверждаются полностью и создают меньшее напряжение. Кроме того, слои разных оттенков нужны, чтобы повторить дентин и эмаль.
Можно ли починить скол композитной реставрации, не меняя её целиком?
Часто да. К старому композиту можно добавить новый: поверхность скола делают шероховатой, обрабатывают адгезивом и восстанавливают недостающую часть. Это одно из отличий композита от керамики. Если под реставрацией кариес, она потемнела по краю или неплотно прилегает, её меняют полностью.
Почему композит со временем темнеет?
Композит понемногу впитывает пигменты кофе, чая, вина и табака, а на шероховатой поверхности задерживается налёт. Тёмная полоска по краю появляется, если нарушилось прилегание материала к эмали. Поверхностное окрашивание убирают полировкой, а при тёмной кайме реставрацию частично или полностью переделывают.
Зачем во время реставрации на зуб надевают резиновый платок?
Это коффердам: тонкая резиновая пластина, которая отделяет зуб от слюны, языка и щеки. Композит надёжно склеивается с эмалью и дентином только на сухой поверхности, а слюна и влага выдыхаемого воздуха ослабляют сцепление. Коффердам также не даёт протравочному гелю и мелким частицам материала попасть в рот.
Семейная стоматология Cryonic
Москва, ул. Генерала Кузнецова, 16к1, м. Жулебино, 5 минут пешком. Телефон +7 (929) 57-777-57. Ежедневно 09:00-21:00, без выходных.
Запишитесь на консультацию
Врач осмотрит, при необходимости сделает снимок или КТ и объяснит варианты лечения. План и стоимость вы узнаете до начала работ.
- Снимки и КТ в клинике
- План и стоимость лечения до начала работ
- Ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных
Заявка отправлена
Спасибо! Администратор клиники Cryonic свяжется с вами в ближайшее время.
Полезные статьи от наших врачей
- Болит зуб после пломбирования каналов, это нормально?
- Цирконий или металлокерамика: какую коронку выбрать?
- Керамическая вкладка: когда она нужна вместо пломбы?
- Протезирование на имплантах: какие варианты и сроки?
- Съёмные или несъёмные протезы: что выбрать?
- Виниры или коронки: что выбрать для красивой улыбки?