Цистэктомия зуба
Цистэктомия: операция, при которой хирург удаляет кисту челюсти целиком, вместе с оболочкой, и сохраняет зуб, от корня которого она выросла. Её проводят, когда киста не уменьшается после лечения каналов или канал нельзя перелечить.
Что такое цистэктомия кисты зуба
Киста зуба: полость в кости у верхушки корня с плотной оболочкой и жидким содержимым. Чаще всего она вырастает из хронического воспаления у зуба, нерв которого погиб или каналы которого запломбированы не до конца. В очаге воспаления разрастаются клетки эпителия, которые в норме есть возле корня, они образуют оболочку, и полость медленно увеличивается. Такую кисту называют радикулярной, то есть корневой.
Цистэктомия: операция, при которой хирург через небольшое окно в кости удаляет кисту целиком, вместе с оболочкой, а зуб сохраняет. Верхушку корня, выступающую в полость, обычно срезают, а канал пломбируют со стороны среза. Полость затем заполняется кровяным сгустком, и на его месте постепенно образуется новая кость.
В стоматологии Cryonic в Жулебино операцию планируют по компьютерной томографии, которую делают в клинике. Срез корня при необходимости обрабатывают и пломбируют под микроскопом: увеличение помогает найти на нём все устья каналов.
Киста или воспаление у корня: какое лечение нужно
Каналы вылечили, а киста не уменьшается
Если на контрольных снимках полость не зарастает, кисту удаляют операцией и сохраняют зуб.
У корня небольшой очаг воспаления
Если кисты нет, а воспаление держится после лечения каналов, обычно достаточно резекции верхушки корня.
Кисту нашли впервые, зуб раньше не лечили
Обычно начинают с лечения каналов и следят за очагом по снимкам.
Зуб треснул или сильно разрушен
Сохранить его не получится: зуб удаляют вместе с кистой.
Показания к цистэктомии
Киста не уменьшается после лечения каналов
На контрольных снимках через несколько месяцев полость прежнего размера или растёт.
Крупная киста
Большая полость с чёткой границей, которая истончает стенку челюсти: после одного лечения каналов такая киста зарастает реже.
Канал нельзя перелечить
В нём широкий штифт или обломок инструмента, канал непроходим, зуб покрыт коронкой или служит опорой моста.
Свищ или обострения после лечения каналов
На десне снова появляется свищ или зуб периодически ноет и отекает, а на снимке сохраняется полость у корня.
Рассрочка до 10 месяцев без процентов
Стоимость лечения можно разделить на ежемесячные платежи: без процентов, переплат и первоначального взноса.
0 % переплатыбез первого взноса
- До 10 месяцев: срок подбирают под ваш бюджет.
- Без процентов и переплат: итоговая сумма равна стоимости лечения по договору.
- Оформление на приёме: условия расскажет администратор, документы готовят в клинике.
Противопоказания к цистэктомии с сохранением зуба
Зуб нельзя сохранить
Вертикальная трещина корня, сильная подвижность, тяжёлый пародонтит или корень, который после резекции станет слишком коротким. Тогда зуб удаляют вместе с кистой.
Острое гнойное воспаление
Сначала вскрывают гнойник и снимают воспаление, затем планируют операцию.
Очень большая киста
Если полость занимает значительную часть челюсти, удаление за один этап опасно переломом или повреждением нерва. Тактику обсуждают отдельно, иногда лечение проводят в челюстно-лицевом стационаре.
Тяжёлые общие заболевания
Некомпенсированный сахарный диабет, декомпенсированные болезни сердца и сосудов, нарушения свёртываемости крови: плановую операцию переносят или согласуют с лечащим врачом.
Беременность
Плановую операцию обычно переносят на время после родов, при обострении тактику определяет врач.
Способы лечения кисты зуба: с операцией и без
Цистэктомия с резекцией верхушки корня
Основной вариант при кисте у корня: кисту удаляют вместе с оболочкой, срезают выступающую в полость верхушку и пломбируют срез. Зуб остаётся на месте.
Цистэктомия под микроскопом
Срез корня обрабатывают и пломбируют под увеличением, чтобы не пропустить дополнительные каналы. Нужен ли микроскоп, врач решает по КТ и строению корня.
Лечение кисты через каналы
Кисту у зуба, который раньше не лечили, сначала лечат консервативно: очищают каналы, оставляют в них лечебный материал и следят за очагом по снимкам.
Удаление зуба вместе с кистой
Если корень треснул или зуб нельзя восстановить.
Удаление пародонтальной кисты
Киста сбоку от корня живого зуба: её удаляют, не трогая сам зуб и его каналы.
КТ и микроскоп при удалении кисты челюсти
Компьютерная томография на томографе Point 3D Combi 500 показывает кисту в объёме: её размер, толщину стенок кости, от какого корня она растёт и насколько близко лежат корни соседних зубов, нижнечелюстной канал с нервом и гайморова пазуха. По томограмме хирург выбирает место доступа и размер окна в кости.
Срез корня очень мал, поэтому при необходимости его обрабатывают и пломбируют под микроскопом ZUMAX OMS 2050. Канал со стороны среза запечатывают биосовместимым пломбировочным материалом.
Компьютерный томограф
Point 3D Combi 500
Показывает кость и корни в объёме. По снимку планируют имплантацию, сложное удаление и лечение каналов.
Микроскоп
ZUMAX OMS 2050
Увеличение примерно в 20 раз: врач видит устья каналов, микротрещины и остатки старого пломбировочного материала.
Портативный рентген
EzRay Air Portable
Прицельный снимок зуба делают прямо в кресле, во время приёма.
Подготовка к цистэктомии
Снимок и КТ
На снимке киста видна как округлый тёмный очаг с чёткой границей у верхушки корня, но отличить её от гранулёмы по снимку можно лишь предположительно. КТ показывает размер полости и её связь с корнями, нервным каналом и пазухой.
Лечение каналов
Канал причинного зуба пломбируют до операции. Если в полость выступают корни соседних зубов, проверяют, живы ли их нервы.
Здоровье и лекарства
Сообщите врачу о хронических болезнях, аллергии и препаратах, особенно разжижающих кровь. При остром воспалении операцию переносят до его стихания.
Как проходит цистэктомия
-
КТ и план
По томограмме врач оценивает размер кисты, от какого корня она растёт и как близко лежат соседние зубы, нерв и гайморова пазуха.
-
Подготовка канала
Канал причинного зуба пломбируют заранее. Если его нельзя перелечить через коронку, канал запечатают со стороны среза во время операции.
-
Доступ к кисте
Под местной анестезией хирург отслаивает небольшой лоскут десны и открывает окно в кости над кистой.
-
Удаление кисты и резекция
Кисту вылущивают целиком вместе с оболочкой, срезают выступающую в полость верхушку корня и пломбируют срез, при необходимости под микроскопом.
-
Швы
Полость промывают, она заполняется кровяным сгустком. Лоскут возвращают на место и ушивают.
-
Снятие швов и контроль
Швы снимают примерно через неделю, восстановление кости проверяют на снимках через несколько месяцев.
Обезболивание при цистэктомии
Местная анестезия
Операцию проводят под местной анестезией, пациент в сознании. На нижней челюсти часто делают проводниковую анестезию: препарат вводят у нерва, и обезболивается сразу участок из нескольких зубов.
Выбор анестетика
Препарат подбирают с учётом аллергии, болезней сердца и беременности.
Сколько длится цистэктомия и восстановление
- Операция
- Обычно до часа, зависит от размера кисты и доступа
- Снятие швов
- Через одну-полторы недели
- Восстановление кости
- Несколько месяцев, при большой полости около года
- Контрольные снимки
- Обычно через полгода и через год после операции
Восстановление после цистэктомии
Холод в первые часы
Прикладывайте холод к щеке через ткань короткими подходами с перерывами: так отёк меньше.
Еда
Пока действует анестезия, не ешьте. Первые дни выбирайте мягкую пищу комнатной температуры и жуйте на другой стороне.
Зона швов
Не чистите её щёткой и не оттягивайте губу, чтобы посмотреть на шов: натяжение может его разорвать. Делайте ванночки, которые назначил врач.
Нагрузки, баня, курение
Несколько дней без спорта, бани и алкоголя. Курение замедляет заживление кости, на время восстановления от него лучше отказаться.
Киста была рядом с пазухой
Если врач предупредил о тонкой стенке пазухи, первые недели не сморкайтесь с силой и чихайте с открытым ртом.
Результат цистэктомии
Цель операции: удалить кисту целиком и сохранить зуб, от которого она выросла, чтобы он и дальше участвовал в жевании. Полость в кости обычно зарастает постепенно: на контрольном снимке через несколько месяцев она становится меньше и плотнее, полностью кость восстанавливается позже.
Сколько прослужит зуб, зависит от длины оставшегося корня, состояния десны и кости вокруг и от того, как восстановлена его коронка. Если зуб разрушен, после операции его восстанавливают вкладкой или коронкой.
Осложнения после цистэктомии
Отёк, синяк, болезненность
Обычная реакция на операцию в кости, проходит за несколько дней.
Онемение губы или подбородка
Возможно, если киста нижней челюсти лежит рядом с нервным каналом. Чаще всего оно временное, положение нерва оценивают по КТ заранее.
Сообщение с гайморовой пазухой
Если киста верхней челюсти прилегала к пазухе, при её удалении может открыться сообщение с ней. Его ушивают во время операции, а первые недели нельзя с силой сморкаться.
Нервы соседних зубов
Если их корни выступали в полость кисты, зубы могут потерять чувствительность. Это проверяют на контрольных визитах и при необходимости лечат каналы.
Повторный рост кисты
Возможен, если в кости остался участок оболочки или канал запломбирован неплотно. Его выявляют на контрольных снимках.
Преимущества стоматологии Cryonic
- Все виды стоматологии
Лечение зубов у взрослых и детей, исправление прикуса, имплантация и протезирование.
- Опытные стоматологи
Специалисты со стажем более 16 лет.
- Современные технологии
Цифровая диагностика и лечение зубов под микроскопом.
- Рассрочка без процентов
Стоимость лечения можно разделить на платежи сроком до 10 месяцев.
- Налоговый вычет до 13 %
Возможность вернуть часть расходов на лечение.
- Рядом с метро «Жулебино»
В нескольких минутах ходьбы от станции.
Цены на услуги
Цены не являются публичной офертой.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Апикальная хирургия | 22 000 ₽ |
| Апикальная хирургия с использованием микроскопа | 28 600 ₽ |
Налоговый вычет
Можно вернуть 13 % за лечение
Если вы платите НДФЛ, часть расходов на лечение можно вернуть через налоговый вычет.
13 % от оплаченной суммы
- Обычное лечение: вычет считают с суммы до 150 000 ₽ в год, вернуть можно до 19 500 ₽.
- Дорогостоящее лечение: для лечения из перечня, например имплантации, лимита нет: возврат ограничен уплаченным НДФЛ.
- За кого: за себя, супруга, родителей и детей.
- Документы: справку об оплате медицинских услуг для налоговой оформляют в клинике.
Кто ведёт лечение
- Изосимов Анатолий Петрович, Стоматолог-хирург, имплантолог, стаж 16 лет
- Боронбаев Абдурасул, Стоматолог-хирург, стаж 3 года
Отзывы пациентов
Обращался сюда по рекомендации знакомых. Нормальное человеческое отношение, без навязывания услуг. Всё спокойно объясняют и работают аккуратно.
Хочу выразить сердечную благодарность врачу Казаченко Ольге Павловне. Прекрасный врач и душевный человек. Мама очень довольна результатом лечения и деликатной психологической поддержкой, которая ей была необходима, учитывая её возраст и сопутствующие заболевания. Спасибо, Ольга Павловна!
Отличная клиника!!!!Всё комфортно,чисто,уютно,есть деткая игровая зона,все вежливые и внимательные!отдельное спасибо Ольге Павловне,очень квалифицированный,опытный врач!
Частые вопросы врачу
Не нашли ответ?Задать вопрос врачу
Чем цистэктомия отличается от резекции верхушки корня?
Резекция верхушки корня: операция на самом корне, при которой удаляют его кончик и воспалённые ткани вокруг. Цистэктомия направлена на кисту: хирург вылущивает её целиком, вместе с оболочкой, а верхушку корня, которая выступает в полость, обычно срезают в ходе той же операции. Поэтому при кисте у корня эти вмешательства чаще всего проводят вместе.
Когда кисту не получится вылечить только через каналы?
Когда полость большая, когда после качественного лечения каналов она не уменьшается на контрольных снимках или когда канал нельзя перелечить: в нём широкий штифт или обломок инструмента, а зуб покрыт коронкой или служит опорой моста. Изнутри киста выстлана эпителием, и такая полость после лечения каналов иногда не зарастает. Тогда кисту удаляют хирургически.
Нужно ли лечить каналы перед цистэктомией?
Канал зуба, от которого выросла киста, должен быть надёжно запломбирован, иначе инфекция из него снова попадёт в кость. Если канал можно пройти, его лечат до операции; если мешают штифт или коронка, канал запечатывают со стороны среза во время цистэктомии.
Зачем исследуют оболочку кисты после операции?
На снимке корневая киста похожа на гранулёму и на некоторые другие образования челюсти, а точный диагноз даёт только гистологическое исследование, то есть изучение удалённой ткани под микроскопом в лаборатории. Нужно ли оно в вашем случае, врач скажет до операции.
Может ли киста вырасти снова?
Может, если в кости остался участок оболочки или инфекция сохранилась в канале зуба. Поэтому кисту удаляют целиком, а канал перед этим надёжно пломбируют. Контрольные снимки показывают, зарастает ли полость.
Что будет с соседними зубами, если киста дошла до их корней?
Перед операцией проверяют, живы ли нервы этих зубов: если нерв погиб, каналы лечат заранее. Живые зубы не трогают, но после операции их чувствительность проверяют на контрольных визитах. Иногда нерв постепенно погибает, и тогда каналы лечат.
Семейная стоматология Cryonic
Москва, ул. Генерала Кузнецова, 16к1, м. Жулебино, 5 минут пешком. Телефон +7 (929) 57-777-57. Ежедневно 09:00-21:00, без выходных.
Запишитесь на консультацию
Врач осмотрит, при необходимости сделает снимок или КТ и объяснит варианты лечения. План и стоимость вы узнаете до начала работ.
- Снимки и КТ в клинике
- План и стоимость лечения до начала работ
- Ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных
Заявка отправлена
Спасибо! Администратор клиники Cryonic свяжется с вами в ближайшее время.