Лечение кариеса
Кариес сам не останавливается: кислоты бактерий налёта растворяют эмаль, а затем дентин. Врач определяет стадию по осмотру и снимку, удаляет поражённые ткани и восстанавливает зуб пломбой из композита.
Что такое кариес зубов
Кариес: разрушение твёрдых тканей зуба кислотами, которые выделяют бактерии зубного налёта, перерабатывая сахар. Сначала кислота вымывает из эмали кальций и фосфаты, и на ней появляется матовое белое или пигментированное пятно. Если налёт продолжает оставаться на этом месте, эмаль разрушается, и кариес переходит в дентин: более мягкий слой под эмалью, по тонким канальцам которого раздражение передаётся к нерву.
В дентине кариес распространяется быстрее и шире, чем в эмали, поэтому за небольшим тёмным входом часто скрывается заметная полость. Без лечения он доходит до нерва и вызывает пульпит. Метод лечения зависит от стадии: пятно без полости иногда удаётся остановить реминерализацией, а размягчённые ткани удаляют и заменяют пломбой.
В стоматологии Cryonic в Жулебино кариес лечат стоматологи-терапевты: определяют стадию по осмотру и прицельному снимку и восстанавливают зуб композитом светового отверждения, при необходимости под микроскопом.
Признаки кариеса
Белое или тёмное пятно на эмали
Начальная стадия: эмаль потеряла минералы, но поверхность цела. Оцениваем, можно ли обойтись реминерализацией и наблюдением.
Зуб коротко реагирует на сладкое и холодное
Боль проходит, как только убрать раздражитель. Так часто проявляется кариес дентина: удаляем его и ставим пломбу.
Тёмная точка или дырка, застревает еда
Под небольшим входом полость обычно шире. Удаляем поражённые ткани и восстанавливаем стенки зуба.
Тёмная полоска у края десны
Так выглядит пришеечный кариес: его лечат с изоляцией зуба от десны.
Стадии кариеса и показания к лечению
Кариес в стадии пятна
Эмаль матовая, белая или пигментированная, полости нет. Показаны реминерализация, коррекция гигиены и наблюдение.
Поверхностный кариес
Дефект в пределах эмали, поверхность шероховатая. Неглубокую полость очищают и закрывают пломбой.
Средний кариес
Кариес перешёл в дентин, зуб реагирует на сладкое и холодное. Нужны удаление поражённого дентина и пломба.
Глубокий кариес
До нерва остаётся тонкий слой дентина. Лечение строят так, чтобы защитить нерв и не допустить пульпита.
Вторичный кариес
Развивается у края или под старой пломбой и снаружи часто не виден. Его находят на снимке.
Рассрочка до 10 месяцев без процентов
Стоимость лечения можно разделить на ежемесячные платежи: без процентов, переплат и первоначального взноса.
0 % переплатыбез первого взноса
- До 10 месяцев: срок подбирают под ваш бюджет.
- Без процентов и переплат: итоговая сумма равна стоимости лечения по договору.
- Оформление на приёме: условия расскажет администратор, документы готовят в клинике.
Противопоказания и ограничения при лечении кариеса
Аллергия на анестетик или компоненты пломбы
Скажите о ней врачу заранее: подберут другой анестетик и материал.
Острые инфекционные заболевания
При температуре, простуде и гриппе плановое лечение переносят на время после выздоровления.
Обострение хронических болезней
Плановое лечение откладывают до стабилизации состояния. О болезнях и лекарствах, которые вы принимаете, расскажите врачу.
Беременность
Не противопоказание: кариес лечат, подбирая анестетик с учётом срока. Плановое лечение удобнее проводить во втором триместре.
Методы лечения кариеса зубов
Реминерализирующая терапия
Для кариеса в стадии пятна: препараты с кальцием и фтором возвращают эмали минералы. Курс сочетают с подбором домашнего ухода.
Инфильтрация ICON
Пятно на гладкой поверхности или между зубами пропитывают жидким полимером: он заполняет поры эмали и закрывает путь кислотам. Сверлить зуб не нужно.
Пломба на одну поверхность
При кариесе дентина на одной стороне зуба: полость очищают и закрывают композитом светового отверждения.
Восстановление коронковой части зуба
Когда кариес разрушил несколько стенок или бугор: композитом воссоздают форму зуба и контакт с соседним.
Лечение глубокого кариеса
Когда до нерва остаётся тонкий слой дентина: дно полости очищают особенно бережно и защищают нерв прокладкой.
Вкладка
Если кариес разрушил большую часть зуба и пломба не выдержит жевательную нагрузку.
Материалы и оборудование для лечения кариеса
Зуб восстанавливают композитом светового отверждения: пастой, которая твердеет под лучом полимеризационной лампы. Перед этим полость обрабатывают адгезивом, он соединяет пломбу с эмалью и дентином. Оттенок композита подбирают по шкале под цвет соседних зубов, а большую полость заполняют слоями, чтобы снизить напряжение в пломбе при усадке материала.
Перед лечением налёт снимают аппаратом PROPHYflex 4, прицельный снимок делают прямо в кресле на портативном рентгене. Если нужна точность у края полости или в узком труднодоступном месте, врач работает под микроскопом ZUMAX OMS 2050: в таблице цен есть оба варианта.
Портативный рентген
EzRay Air Portable
Прицельный снимок зуба делают прямо в кресле, во время приёма.
Микроскоп
ZUMAX OMS 2050
Увеличение примерно в 20 раз: врач видит устья каналов, микротрещины и остатки старого пломбировочного материала.
Аппарат для гигиены
PROPHYflex 4
Снимает налёт и пигмент струёй воды с порошком, готовит зубы к лечению и реставрации.
Диагностика кариеса
Осмотр
Врач подсушивает зубы воздухом: на сухой эмали заметнее белые пятна. Зондом проверяет, есть ли шероховатость и размягчение.
Прицельный снимок
Показывает кариес на контактных поверхностях между зубами и под пломбами, глубину полости и расстояние до нерва.
Снятие налёта
Налёт скрывает начальные пятна и мешает подобрать оттенок пломбы, поэтому перед лечением зуб очищают.
Как лечат кариес зубов: этапы
-
Осмотр и снимок
Врач осматривает зубы, подсушив их воздухом: на сухой эмали заметнее белые пятна. Прицельный снимок показывает кариес между зубами и под старыми пломбами.
-
Анестезия и изоляция
При кариесе дентина зуб обезболивают местной анестезией, затем изолируют от слюны коффердамом или ватными валиками.
-
Удаление кариеса
Размягчённую эмаль и дентин убирают до плотных здоровых тканей, края полости выравнивают.
-
Пломбирование
Полость обрабатывают адгезивом и слоями вносят композит подобранного оттенка, каждый слой отверждают лампой.
-
Проверка прикуса и полировка
Пломбу подгоняют по прикусу копировальной бумагой и полируют, чтобы на ней не задерживался налёт.
Анестезия при лечении кариеса
Кариес в пределах эмали
В эмали нет нервных окончаний, поэтому при неглубоком кариесе анестезия часто не нужна. Решение принимают вместе с пациентом.
Кариес дентина
Дентин чувствителен, поэтому зуб обезболивают местной инъекционной анестезией. Место укола можно предварительно обезболить гелем.
Выбор анестетика
Анестетик подбирают с учётом аллергии, болезней сердца и беременности.
Сколько длится лечение кариеса
- Кариес на одном зубе
- Обычно одно посещение, до часа
- Восстановление коронковой части
- Дольше обычной пломбы: форму зуба воссоздают слоями
- Реминерализирующая терапия
- Курс из нескольких процедур
- Онемение после анестезии
- Проходит за несколько часов
Что делать после лечения кариеса
Пока действует анестезия
Не ешьте и не пейте горячее, чтобы не прикусить щёку или губу и не обжечься.
Когда можно есть
Композит затвердевает под лампой ещё в кресле, поэтому есть можно, когда пройдёт онемение.
Пломба мешает при смыкании
Если после онемения пломба кажется высокой, приходите: её подточат. Высокая пломба вызывает боль при накусывании.
Чувствительность
Лёгкая реакция на холодное в первые дни возможна. Если боль долгая или появляется сама, сообщите врачу.
Профилактика
Чистка дважды в день пастой с фтором, нить или ёршики для промежутков, осмотр раз в полгода.
Результат лечения кариеса
Цель лечения: убрать поражённые ткани и вернуть зубу форму, герметичность и цвет, чтобы кариес не прошёл дальше к нерву. Пломбу подгоняют по прикусу и восстанавливают контакт с соседними зубами, чтобы между ними не застревала еда.
Пломба не защищает от нового кариеса: он может начаться на соседней поверхности или у края пломбы. Срок её службы зависит от гигиены, питания и нагрузки на зуб, поэтому раз в полгода зубы стоит показывать врачу.
Осложнения кариеса и риски лечения
Чувствительность после пломбы
Несколько дней зуб может острее реагировать на холодное, особенно после глубокой полости.
Пульпит
Если кариес подошёл к нерву ближе, чем было видно, нерв может воспалиться позже. Тогда лечат каналы.
Вторичный кариес
Развивается у края пломбы, если там скапливается налёт.
Скол или выпадение пломбы
Бывает при большой нагрузке, привычке грызть твёрдое и сжимать зубы. Если стенок осталось мало, надёжнее вкладка или коронка.
Преимущества стоматологии Cryonic
- Все виды стоматологии
Лечение зубов у взрослых и детей, исправление прикуса, имплантация и протезирование.
- Опытные стоматологи
Специалисты со стажем более 16 лет.
- Современные технологии
Цифровая диагностика и лечение зубов под микроскопом.
- Рассрочка без процентов
Стоимость лечения можно разделить на платежи сроком до 10 месяцев.
- Налоговый вычет до 13 %
Возможность вернуть часть расходов на лечение.
- Рядом с метро «Жулебино»
В нескольких минутах ходьбы от станции.
Цены на услуги
Цены не являются публичной офертой.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Кариес дентина (постановка пломбы из композита светового отверждения на одну поверхность зуба) | 9 000 ₽ |
| Кариес дентина (постановка пломбы из композита светового отверждения на одну поверхность зуба) с использованием микроскопа | 11 700 ₽ |
| Восстановление коронковой части зуба | 13 000 ₽ |
| Восстановление коронковой части зуба пломбой с использованием микроскопа | 16 900 ₽ |
Налоговый вычет
Можно вернуть 13 % за лечение
Если вы платите НДФЛ, часть расходов на лечение можно вернуть через налоговый вычет.
13 % от оплаченной суммы
- Обычное лечение: вычет считают с суммы до 150 000 ₽ в год, вернуть можно до 19 500 ₽.
- Дорогостоящее лечение: для лечения из перечня, например имплантации, лимита нет: возврат ограничен уплаченным НДФЛ.
- За кого: за себя, супруга, родителей и детей.
- Документы: справку об оплате медицинских услуг для налоговой оформляют в клинике.
Результаты лечения
ДоПосле
До: вторичный кариес зуба 4.6
После: восстановлена жевательная поверхность
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
ДоПосле
Результат лечения индивидуален и зависит от клинической ситуации.Все работы врачей
Кто ведёт лечение
- Оганесян Арам Каренович, Руководитель клиники, стоматолог-терапевт, стаж 15 лет
- Изосимов Константин Петрович, Стоматолог-ортопед, терапевт, стаж 8 лет
- Данилкина Екатерина Сергеевна, Стоматолог-терапевт, микроскопист, стаж 4 года
- Шахназарян Вардуи Арутюновна, Стоматолог-терапевт для детей и взрослых, стаж 10 лет
- Увайсов Гамид Эльдарович, Стоматолог-терапевт, микроскопист, стаж 6 лет
Отзывы о лечении зубов
Лучшая стоматология! Живу в районе Царицыно, но готова приходить сюда даже пешком! (На самом деле очень удобно расположена возле метро Жулебино). Врачи здесь настоящие профессионалы. Внимательные, чуткие, работают на совесть. У меня случилась беда: выпала коронка, которая стояла 15 лет. Екатерина Сергеевна Данилкина сумела сохранить корень-пролечила, а Изосимов Константин Петрович подарил новую улыбку), также перед установкой коронки, Екатерина Сергеевна сделала мне проф.чистку. Я очень рада и благодарю за ваш труд. Также в клинике очень дружелюбная атмосфера, нет страха, который обычно возникает у стоматологов. Приветливые администраторы Надежда, Юлия и Любовь. В мессенджере напоминают за день до визита о времени приёма. В клинике самое современное оборудование, перед лечением сделали КТ и прописали поэтапно план лечения. Рекомендую всем.
Очень удобно, особенно для такого занятого человека, как я. Девушки на ресепшене быстро всё поняли и помогли сориентироваться так, чтобы я смогла в один день попасть сразу к терапевту, ортопеду и хирургу В итоге сразу решили две мои проблемы, за это отдельное спасибо! Всё прошло оперативно: сделали КТ, врачи вместе обсудили со мной варианты лечения, всё подробно объяснили и сразу приступили!!! Отдельно хочу отметить Изосимова Анатолия и Данилкину Екатерину, настоящие профессионалы В клинике очень комфортно, что для меня тоже немаловажно. И обстановка приятная, и отношение тёплое Уже не только я хожу, но и родственница! Недостатки: Их нет, показать
Лечила кариес здесь недавно. Всё сделали аккуратно, врач постоянно спрашивала, комфортно ли мне
Частые вопросы врачу
Не нашли ответ?Задать вопрос врачу
Можно ли остановить кариес без пломбы?
Только на стадии пятна, пока поверхность эмали цела. Тогда врач может предложить реминерализирующую терапию или инфильтрацию ICON и вместе с вами разобрать домашний уход, а пятно наблюдают на осмотрах. Если уже появилась полость, разрушенные ткани сами не восстанавливаются: их удаляют и заменяют пломбой.
Почему снаружи маленькая точка, а полость оказалась большой?
Эмаль твёрдая и разрушается медленно, а дентин под ней мягче, и кариес расходится в нём вширь. Поэтому за узким тёмным входом часто скрывается полость, которая больше видимого пятна. Её размер врач оценивает по снимку и окончательно видит, когда удаляет поражённые ткани.
Как врач понимает, что кариес удалён полностью?
По плотности и цвету дентина. Поражённый дентин мягкий и легко снимается инструментом, здоровый плотный и гладкий под зондом. Если граница видна плохо, например в глубокой или узкой полости, врач работает под микроскопом.
Нужно ли лечить кариес между зубами, который виден только на снимке?
Зависит от глубины. Если кариес на контактной поверхности не вышел за пределы эмали, его можно наблюдать и лечить реминерализацией или инфильтрацией. Если он дошёл до дентина, поражённые ткани удаляют и ставят пломбу, восстанавливая контакт с соседним зубом, чтобы между ними не застревала еда.
Почему кариес появляется снова рядом с пломбой?
Чаще всего из-за налёта, который задерживается у края пломбы или на соседней поверхности зуба. Со временем край старой пломбы может отойти от зуба, и в щель проникают бактерии: так развивается вторичный кариес. Его находят на осмотре и снимке, поэтому зубы с пломбами стоит показывать врачу раз в полгода.
Семейная стоматология Cryonic
Москва, ул. Генерала Кузнецова, 16к1, м. Жулебино, 5 минут пешком. Телефон +7 (929) 57-777-57. Ежедневно 09:00-21:00, без выходных.
Запишитесь на консультацию
Врач осмотрит, при необходимости сделает снимок или КТ и объяснит варианты лечения. План и стоимость вы узнаете до начала работ.
- Снимки и КТ в клинике
- План и стоимость лечения до начала работ
- Ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных
Заявка отправлена
Спасибо! Администратор клиники Cryonic свяжется с вами в ближайшее время.