Исправление прикуса у взрослых
У взрослых челюсти уже не растут, поэтому ортодонт работает с положением зубов: выравнивает весь зубной ряд или его участок, а для сложных перемещений ставит мини-имплантаты как опору. Часто лечение нужно, чтобы подготовить место под имплант или коронку.
Особенности исправления прикуса во взрослом возрасте
Исправление прикуса у взрослых: ортодонтическое лечение после того, как челюсти закончили расти. Зубы можно перемещать в любом возрасте, если дёсны здоровы и кости вокруг корней достаточно: под лёгким постоянным усилием кость с одной стороны корня рассасывается, а с другой нарастает. У взрослых эта перестройка идёт медленнее, а направлять рост челюстей, как у ребёнка, уже нельзя, поэтому ортодонт работает в основном с положением зубов.
Взрослые приходят не только из-за внешнего вида. Ортодонтия нужна перед имплантацией и протезированием, когда соседние зубы наклонились в промежуток, при повторном смещении зубов после лечения в юности, при перегрузке и стирании отдельных зубов. У взрослых чаще есть пломбы, коронки, импланты и убыль кости, поэтому план согласуют с пародонтологом, хирургом и ортопедом.
В стоматологии Cryonic в Жулебино лечение ведёт стоматолог-ортодонт Фисун Михаил Александрович. Перед началом делают фотопротокол, сканирование зубов и КТ: по ним ортодонт решает, хватит ли брекетов или элайнеров и нужны ли мини-имплантаты.
С чем взрослые приходят к ортодонту
Зубы наклонились в промежуток после удаления
Соседние зубы клонятся в сторону промежутка, противоположный выдвигается навстречу, и места под имплант или коронку не хватает. Их выпрямляют локально на брекетах.
Зубы снова сдвинулись после брекетов
Обычно так бывает, когда ретейнер отклеился или его перестали носить. Небольшой возврат передних зубов исправляют короткой серией элайнеров или локально на брекетах.
Неровно стоят несколько передних зубов
Если прикус в целом правильный, брекеты ставят только на участок зубного ряда. Получится ли так, решают по диагностике, а не по фотографии улыбки.
Не хватает места, а удалять зубы не хочется
Жевательные зубы смещают назад аппаратом с пружиной на двух мини-имплантатах, и освободившееся место идёт на выравнивание. Возможно ли это, показывает КТ.
Показания к выравниванию зубов у взрослых
Скученность и щели
Зубы заходят друг на друга или между ними появились промежутки, в том числе с возрастом и после потери зубов.
Наклон зубов после потери соседних
Соседние зубы наклоняются в промежуток, а противоположный выдвигается. Это мешает поставить имплант, коронку или мост.
Глубокий, открытый или перекрёстный прикус
Если причина в положении зубов, его исправляют брекетами или элайнерами. Если в размерах челюстей, возможности ортодонтии без операции ограничены.
Перегрузка отдельных зубов
При неправильном смыкании эмаль стирается неравномерно, чаще откалываются края зубов и пломб.
Расхождение передних зубов при пародонтите
Когда опора зубов ослаблена, передние зубы веером смещаются вперёд. Их выравнивают после лечения дёсен, под контролем пародонтолога.
Рассрочка до 10 месяцев без процентов
Стоимость лечения можно разделить на ежемесячные платежи: без процентов, переплат и первоначального взноса.
0 % переплатыбез первого взноса
- До 10 месяцев: срок подбирают под ваш бюджет.
- Без процентов и переплат: итоговая сумма равна стоимости лечения по договору.
- Оформление на приёме: условия расскажет администратор, документы готовят в клинике.
Противопоказания и ограничения ортодонтии у взрослых
Воспаление дёсен и активный пародонтит
Пока есть воспаление, зубы не перемещают: это ускоряет убыль кости. Ортодонтическое лечение начинают после лечения у пародонтолога.
Нелеченый кариес и негерметичные пломбы
Их лечат и меняют до установки брекетов или элайнеров: у замков и под капами налёт задерживается дольше.
Тонкая кость вокруг корней
Зуб можно переместить только в пределах кости. Если её мало, объём перемещения ограничен, и это оценивают по КТ до начала лечения.
Выраженное скелетное нарушение
Большую разницу в размерах челюстей одними брекетами не устранить. Ортодонт скажет, достаточно ли компенсировать её наклоном зубов или нужна операция на челюстях.
Тяжёлые общие заболевания и некоторые лекарства
Декомпенсированный диабет, болезни крови, лечение онкологических заболеваний, приём препаратов, замедляющих перестройку кости, например бисфосфонатов. Решение принимают вместе с лечащим врачом.
Чем исправляют прикус взрослым
Брекеты на весь зубной ряд
Металлические лигатурные, самолигирующие Damon или керамические в тон эмали. Справляются с большинством нарушений, в том числе когда нужно перемещать корни и закрывать промежутки.
Локальное лечение на брекетах
Замки ставят на участок зубного ряда, чтобы выпрямить зуб перед протезированием или выровнять несколько зубов. Если опоры соседних зубов не хватает, добавляют два мини-винта.
Элайнеры
Прозрачные съёмные капы Spark, Advanced, Flexi Ligner и Pro. Подходят, если нарушение им под силу и капы получится носить почти круглосуточно.
Расширение верхней челюсти на мини-имплантатах
Аппарат опирается на четыре мини-имплантата в нёбе, а не на зубы. Его применяют при узкой верхней челюсти, когда расширитель с опорой на зубы у взрослого уже не действует. Возможность оценивают по КТ.
Дистализация на двух мини-имплантатах
Пружина с опорой на мини-имплантаты смещает жевательные зубы назад с обеих сторон. Так получают место для выравнивания, иногда без удаления зубов.
Материалы и оборудование для ортодонтии взрослых
Взрослым, для которых важен внешний вид во время лечения, чаще предлагают керамические брекеты в тон эмали или прозрачные элайнеры. Металлические системы, включая Damon, заметнее, зато прочнее керамики и меньше по размеру. Мини-имплантаты, их ещё называют ортодонтическими мини-винтами, ставят в кость на время лечения и выкручивают, когда опора больше не нужна.
Компьютерный томограф Point 3D Combi 500 показывает толщину кости вокруг корней и место для мини-имплантатов: после потери зубов и при пародонтите кость бывает тоньше, и это ограничивает перемещение. Сканер 3Shape TRIOS 3 даёт цифровую модель зубов для плана и элайнеров, фотопротокол фиксирует исходную ситуацию.
Компьютерный томограф
Point 3D Combi 500
Показывает кость и корни в объёме. По снимку планируют имплантацию, сложное удаление и лечение каналов.
Внутриротовой сканер
3Shape TRIOS 3
Цифровой слепок для коронок и протезов без оттискной массы.
Съёмка до и по этапам
Фотопротокол
Фотографируем зубы и улыбку на консультации, чтобы сравнить результат с исходной ситуацией.
Подготовка к ортодонтическому лечению взрослого
Лечение дёсен
При пародонтите сначала проходят лечение у пародонтолога и ждут, пока воспаление стихнет. Зубы начинают перемещать только при здоровых дёснах.
Лечение зубов и гигиена
Лечат кариес, меняют негерметичные пломбы, снимают камень и налёт перед фиксацией замков или сканированием под элайнеры.
Порядок этапов с ортопедом и хирургом
Если после ортодонтии нужны импланты, коронки или удаление зубов, последовательность определяют до начала, чтобы не переделывать конструкции.
Этапы исправления прикуса у взрослых
-
Консультация ортодонта
Врач выясняет, что беспокоит, осматривает зубы, дёсны, пломбы и коронки, расспрашивает о прошлом ортодонтическом лечении.
-
Диагностика
Фотопротокол, сканирование зубов, КТ и цефалометрический анализ. По ним видно, в зубах причина или в челюстях и хватит ли кости для перемещения.
-
Общий план
Если нужны лечение дёсен, удаление, импланты или коронки, ортодонт согласует порядок этапов с пародонтологом, хирургом и ортопедом.
-
Подготовка
Профессиональная гигиена, лечение кариеса и дёсен, замена негерметичных пломб. Мини-имплантаты, если они нужны, ставят под местной анестезией.
-
Активное лечение
Брекеты на весь зубной ряд или его участок, элайнеры или аппарат на мини-имплантатах, контрольные визиты по графику ортодонта.
-
Ретенция и протезирование
Ретейнер или капа удерживают результат. Импланты и коронки, если они нужны, ставят под новое положение зубов.
Обезболивание при установке брекетов и мини-имплантатов
Брекеты и аттачменты
Их приклеивают к эмали без анестезии и без сверления. Несколько дней после установки и смены дуги зубы могут ныть при жевании.
Мини-имплантаты
Их ставят под местной анестезией, обычно без разреза десны. Несколько дней место установки может ощущаться при касании языком.
Сколько длится исправление прикуса у взрослых
- Локальное выравнивание
- Обычно несколько месяцев
- Лечение всего зубного ряда
- Чаще один-два года, при сложных нарушениях дольше
- Контрольные визиты
- На брекетах обычно раз в четыре-шесть недель, на элайнерах по графику ортодонта
- Ретенция
- Несъёмный ретейнер у взрослых часто оставляют на годы, капу носят по графику ортодонта
Что важно взрослому во время лечения
Гигиена
Чистите зубы после каждой еды, промежутки очищайте ёршиками и нитью. При пародонтите профессиональную гигиену проходят чаще, по графику пародонтолога.
Мини-имплантаты
Чистите место вокруг винта мягкой щёткой и не трогайте его языком. Если винт стал подвижным, приходите к ортодонту, не дожидаясь визита.
Курение
Оно ухудшает состояние дёсен вокруг перемещаемых зубов и окрашивает лигатуры и капы.
Новые лекарства и беременность
Если начали принимать препараты, влияющие на кость, или планируете беременность, скажите ортодонту: он пересмотрит план и график снимков.
Ретейнер
Носите ретейнер или капу столько, сколько назначил ортодонт: без них зубы постепенно возвращаются.
Результат ортодонтии у взрослых
Цель лечения: ровный зубной ряд и смыкание, при котором нагрузка распределяется по всем зубам, а промежутки между ними легче чистить. Перед протезированием задача уже: выпрямить и расставить опорные зубы так, чтобы имплант или коронка встали в правильное положение.
Ортодонтия перемещает зубы, но не меняет размер челюстей. При большой разнице между челюстями лечение без операции даёт компромисс: зубы смыкаются точнее, а профиль лица меняется мало. Достигнутое положение удерживает ретейнер или капа.
Риски и осложнения ортодонтического лечения
Укорочение корней
При перемещении верхушки корней иногда немного рассасываются. Поэтому усилия дозируют, а при долгом лечении делают контрольный снимок.
Рецессия десны
При тонкой десне и кости её край может опуститься, чаще у нижних передних зубов. Толщину кости на таких участках оценивают по КТ до начала лечения.
Треугольные промежутки у десны
После выравнивания тесно стоявших зубов между ними у десны может остаться тёмный треугольник. Его иногда уменьшают реставрацией.
Подвижность мини-имплантата
Винт иногда расшатывается, особенно при воспалении вокруг него. Тогда его переставляют в другое место.
Рецидив
Без ретейнера зубы постепенно смещаются обратно, у взрослых особенно при убыли кости.
Преимущества стоматологии Cryonic
- Все виды стоматологии
Лечение зубов у взрослых и детей, исправление прикуса, имплантация и протезирование.
- Опытные стоматологи
Специалисты со стажем более 16 лет.
- Современные технологии
Цифровая диагностика и лечение зубов под микроскопом.
- Рассрочка без процентов
Стоимость лечения можно разделить на платежи сроком до 10 месяцев.
- Налоговый вычет до 13 %
Возможность вернуть часть расходов на лечение.
- Рядом с метро «Жулебино»
В нескольких минутах ходьбы от станции.
Цены на услуги
Цены не являются публичной офертой.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Металлическая лигатурная брекет-система (обе челюсти) | 70 000 ₽ |
| Локальное лечение на брекет-системе + 2 мини-винта | 80 000 ₽ |
| Локальное лечение на брекет-системе | 50 000 ₽ |
| Фиксация керамической брекет-системы, один зубной ряд | 143 000 ₽ |
| Фиксация металлической брекет-системы Дэймон (Damon), один зубной ряд | 121 000 ₽ |
| Лечение на элайнерах Спарк (Spark), до 20 капп (+2 доработки) | 450 000 ₽ |
| Лечение на элайнерах Эдвансд (Advanced) | 510 000 ₽ |
| Установка элайнеров Флекси Лигнер (Flexi Ligner Esthetic), два зубных ряда до 12 капп | 250 000 ₽ |
| Установка элайнеров Про (Pro), два зубных ряда от 27 капп | 435 000 ₽ |
| Расширяющий аппарат с опорой на 4 мини-имплантата | 280 000 ₽ |
| Аппарат с опорой на 2 мини-имплантата для двусторонней дистализации с помощью пружины | 200 000 ₽ |
Налоговый вычет
Можно вернуть 13 % за лечение
Если вы платите НДФЛ, часть расходов на лечение можно вернуть через налоговый вычет.
13 % от оплаченной суммы
- Обычное лечение: вычет считают с суммы до 150 000 ₽ в год, вернуть можно до 19 500 ₽.
- Дорогостоящее лечение: для лечения из перечня, например имплантации, лимита нет: возврат ограничен уплаченным НДФЛ.
- За кого: за себя, супруга, родителей и детей.
- Документы: справку об оплате медицинских услуг для налоговой оформляют в клинике.
Кто ведёт лечение
- Фисун Михаил Александрович, Стоматолог-ортодонт, стаж 4 года
Отзывы пациентов
Обратилась к Фисуну Михаилу Александровичу по поводу выравнивания зубов. Очень понравилось, как проходит приём: всё спокойно, без спешки, врач подробно отвечает на вопросы. Составили план лечения, всё понятно и без лишнего давления. Осталась с хорошим впечатлением
Обращался сюда по рекомендации знакомых. Нормальное человеческое отношение, без навязывания услуг. Всё спокойно объясняют и работают аккуратно.
Хочу выразить сердечную благодарность врачу Казаченко Ольге Павловне. Прекрасный врач и душевный человек. Мама очень довольна результатом лечения и деликатной психологической поддержкой, которая ей была необходима, учитывая её возраст и сопутствующие заболевания. Спасибо, Ольга Павловна!
Частые вопросы врачу
Не нашли ответ?Задать вопрос врачу
Почему у взрослых зубы перемещаются медленнее, чем у подростков?
Кость взрослого плотнее, и перестройка вокруг корней, за счёт которой зуб смещается, идёт медленнее. Рост челюстей, который помогает исправлять прикус у подростков, закончился, поэтому всё изменение достигается только перемещением зубов. Кроме того, взрослым чаще нужна подготовка: лечение дёсен, замена пломб, согласование с будущим протезированием. Ориентировочный срок ортодонт называет после диагностики.
Можно ли исправлять прикус при пародонтите?
Можно, но только после лечения, когда воспаление снято и пародонтит перешёл в стадию ремиссии. При уменьшенном объёме кости зубы перемещают меньшими силами, а пародонтолог наблюдает за дёснами всё время лечения. Выровненные зубы легче чистить, а разошедшиеся веером передние зубы можно вернуть в дугу. После лечения таким пациентам обычно нужен несъёмный ретейнер на долгий срок.
Можно ли у взрослого исправить прикус без операции на челюстях?
Если причина в положении зубов, да: его исправляют брекетами или элайнерами. Если верхняя и нижняя челюсти заметно различаются по размеру или положению, ортодонт может частично компенсировать это наклоном зубов, но профиль лица почти не изменится. При выраженном скелетном нарушении обсуждают операцию на челюстях, её проводят челюстно-лицевые хирурги в стационаре. Какой путь реален, показывают КТ и цефалометрический анализ.
Что делать сначала: ортодонтическое лечение или имплантацию?
Обычно сначала ортодонтию: зубы выпрямляют и расставляют так, чтобы под имплант осталось место нужной ширины, а затем ставят имплант и коронку. Имплант в кости не перемещается, поэтому, если поставить его раньше, он останется там, где его установили, и может помешать выравниванию. Иногда порядок меняют и используют уже стоящий имплант как неподвижную опору. Последовательность ортодонт согласует с хирургом и ортопедом до начала лечения.
Можно ли носить брекеты или элайнеры во время беременности?
Начинать лечение во время беременности обычно не советуют: для плана нужны КТ и другие снимки, а гормональные изменения делают дёсны чувствительнее к налёту. Если беременность наступила во время лечения, его, как правило, продолжают. Скажите об этом ортодонту, чтобы он пересмотрел план снимков и график визитов, и уделяйте больше внимания чистке зубов.
Понадобятся ли реставрации после выравнивания зубов?
Иногда да. После выравнивания становятся видны стёртые или сколотые края зубов, которые раньше прятались в скученности, а между тесно стоявшими зубами у десны может остаться тёмный треугольник. Старые пломбы и коронки после перемещения зубов не всегда совпадают с новым смыканием. Такие реставрации планируют заранее и делают после снятия брекетов или окончания курса элайнеров.
Семейная стоматология Cryonic
Москва, ул. Генерала Кузнецова, 16к1, м. Жулебино, 5 минут пешком. Телефон +7 (929) 57-777-57. Ежедневно 09:00-21:00, без выходных.
Запишитесь на консультацию
Врач осмотрит, при необходимости сделает снимок или КТ и объяснит варианты лечения. План и стоимость вы узнаете до начала работ.
- Снимки и КТ в клинике
- План и стоимость лечения до начала работ
- Ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных
Заявка отправлена
Спасибо! Администратор клиники Cryonic свяжется с вами в ближайшее время.