Лечение пульпита у детей
Лечим воспаление нерва в молочных зубах и в постоянных с несформированными корнями. Молочный зуб стараемся сохранить до смены, а в молодом постоянном по возможности оставить живую часть пульпы, чтобы корень продолжил расти.
Пульпит у ребёнка: чем он отличается от пульпита у взрослых
Пульпит: воспаление пульпы, мягкой ткани внутри зуба с нервами и сосудами. Чаще всего его вызывает глубокий кариес, реже травма зуба. В молочных зубах пульпа крупная, а стенки зуба тонкие, поэтому бактерии доходят до неё быстро.
У детей пульпит часто протекает без сильной боли: воспаление бывает хроническим с самого начала, полость зуба вскрыта кариесом, и давление внутри не нарастает. Ребёнок может просто начать жевать на другой стороне. Без лечения воспаление переходит на кость у корней, рядом с которыми лежит зачаток постоянного зуба.
Метод лечения зависит от зуба. Молочный должен простоять до естественной смены, и его корни со временем рассасываются. У молодого постоянного зуба корень растёт ещё два-три года после прорезывания, и для этого нужна живая пульпа. В стоматологии Cryonic в Жулебино пульпит у детей и подростков лечит стоматолог-терапевт, который принимает детей и взрослых.
Симптомы пульпита у ребёнка
Зуб болит ночью или сам по себе
Признак воспаления нерва. Покажите ребёнка врачу, даже если боль прошла: это не значит, что воспаление ушло.
Боль от холодного и горячего не проходит сразу
При кариесе боль уходит вместе с раздражителем, при пульпите держится ещё какое-то время.
Ребёнок жуёт одной стороной
Так часто проявляется хронический пульпит: в большую полость забивается еда, и зуб ноет.
Свищ или «шишка» на десне
Воспаление вышло за пределы зуба в кость. По снимку врач решает, можно ли сохранить зуб или его нужно удалить.
Формы пульпита у детей
Острый пульпит
Приступы боли, в том числе ночью, долгая реакция на холодное и горячее. В молочных зубах встречается реже хронического.
Хронический фиброзный пульпит
Одна из самых частых форм у детей: в зубе глубокая полость, он почти не болит и ноет, когда в него попадает еда.
Хронический гипертрофический пульпит
Из большой полости разрастается розовая ткань пульпы, которая кровоточит при жевании.
Хронический гангренозный пульпит
Пульпа в коронке зуба погибла, из зуба появляется неприятный запах, сам зуб может потемнеть.
Пульпит после травмы
После удара или скола коронки нерв может воспалиться и без кариеса. В молодых постоянных зубах лечение важно начать вовремя.
Рассрочка до 10 месяцев без процентов
Стоимость лечения можно разделить на ежемесячные платежи: без процентов, переплат и первоначального взноса.
0 % переплатыбез первого взноса
- До 10 месяцев: срок подбирают под ваш бюджет.
- Без процентов и переплат: итоговая сумма равна стоимости лечения по договору.
- Оформление на приёме: условия расскажет администратор, документы готовят в клинике.
Когда пульпит молочного зуба не лечат, а зуб удаляют
Зуб скоро сменится
Корни уже сильно рассосались, и постоянный зуб близко к прорезыванию: лечение теряет смысл.
Воспаление подошло к зачатку
На снимке большой очаг в кости между корнями или рядом с зачатком постоянного зуба.
Коронку не восстановить
Зуб разрушен ниже десны, и на нём не удержатся ни пломба, ни коронка.
Температура и острая инфекция
Плановое лечение переносят. Если отёк и боль вызваны самим зубом, ребёнка осматривают сразу.
Методы лечения пульпита у детей
Пульпотомия молочного зуба
Врач удаляет воспалённую пульпу из коронки зуба, а живую часть в корнях сохраняет и закрывает лечебным материалом. Подходит, когда воспаление не ушло в корни.
Пульпэктомия молочного зуба
Если воспалена вся пульпа, её удаляют из каналов, каналы обрабатывают и заполняют пастой, которая рассасывается вместе с корнями.
Лечение в два посещения
В первый визит удаляют воспалённую пульпу и оставляют в зубе лечебный материал под временной пломбой, во второй пломбируют каналы и восстанавливают зуб. Так лечат при выраженном воспалении или когда ребёнку трудно долго сидеть в кресле.
Сохранение пульпы в молодом постоянном зубе
Врач удаляет только воспалённую часть пульпы, а живую закрывает лечебным материалом, чтобы корень продолжил расти и его стенки утолщались.
Пломба или металлическая коронка
После лечения стенки молочного жевательного зуба ослаблены. Коронка закрывает их целиком и защищает зуб до смены.
Пульпит при сформированных корнях
Если корни постоянного зуба уже сформированы, пульпит лечат так же, как у взрослых: каналы очищают и пломбируют до верхушки.
Микроскоп и снимки при лечении пульпита у детей
Прицельный снимок делают в кресле портативным рентгеном до лечения и на контроле. По нему видно, насколько рассосались корни молочного зуба, нет ли очага в кости и где лежит зачаток постоянного. У молодого постоянного зуба снимок показывает длину корня и ширину его верхушки.
Лечение можно провести под микроскопом ZUMAX OMS 2050: увеличение помогает увидеть границу здоровой и воспалённой пульпы, найти устья каналов и бережно обработать тонкие стенки зуба.
Микроскоп
ZUMAX OMS 2050
Увеличение примерно в 20 раз: врач видит устья каналов, микротрещины и остатки старого пломбировочного материала.
Портативный рентген
EzRay Air Portable
Прицельный снимок зуба делают прямо в кресле, во время приёма.
Диагностика пульпита у ребёнка
Расспрос о боли
Когда болит зуб, от чего и сколько держится боль. Ночная и самопроизвольная боль говорит о воспалении нерва.
Осмотр зуба и десны
Глубина полости, реакция на холод, боль при постукивании, подвижность зуба, отёк или свищ на десне.
Прицельный снимок
Показывает глубину кариеса, корни и кость вокруг них, у молочного зуба также зачаток постоянного.
Этапы лечения пульпита у ребёнка
-
Диагностика
Врач выясняет, когда и как болит зуб, осматривает зуб и десну, делает прицельный снимок.
-
Обезболивание и изоляция
На десну наносят гель, затем делают местную анестезию. Зуб изолируют от слюны, если позволяет ситуация, коффердамом.
-
Удаление воспалённой пульпы
Врач убирает кариес, вскрывает полость зуба и удаляет пульпу из коронки или из каналов, в зависимости от воспаления.
-
Лечебный материал
Живую пульпу в корнях закрывают лечебным материалом, каналы молочного зуба заполняют рассасывающейся пастой. При лечении в два визита между ними стоит временная пломба.
-
Восстановление зуба
Зуб закрывают пломбой или металлической коронкой и проверяют прикус.
-
Контрольный снимок
Через несколько месяцев врач проверяет, нет ли воспаления у корней, а у молодого постоянного зуба смотрит, растёт ли корень.
Обезболивание при лечении пульпита у ребёнка
Местная анестезия
Сначала на десну наносят гель, затем вводят анестетик в дозе, рассчитанной по весу ребёнка.
Если обезболивание действует слабо
Воспалённая пульпа иногда хуже поддаётся анестезии. Врач проверяет её действие и при необходимости добавляет препарат в пределах допустимой дозы.
После визита
Онемение держится несколько часов: в это время ребёнку не стоит есть, следите, чтобы он не кусал губу.
Сколько визитов нужно для лечения пульпита у ребёнка
- Пульпотомия молочного зуба
- Обычно один визит вместе с пломбой или коронкой
- Пульпэктомия молочного зуба
- Одно или два посещения, по выраженности воспаления и выдержке ребёнка
- Молодой постоянный зуб
- Лечение и наблюдение: рост корня врач контролирует по снимкам месяцами
- Контрольный снимок
- Через несколько месяцев после лечения, затем по назначению врача
Уход за зубом после лечения пульпита у ребёнка
Еда
Когда пройдёт онемение. Если стоит временная пломба, до второго визита не жевать этой стороной твёрдое и липкое.
Ощущения в зубе
Несколько дней зуб может слегка ныть при накусывании. Обезболивающее давайте в детской дозировке по возрасту и весу.
Когда звонить в клинику
Боль усиливается, появился отёк десны или щеки, поднялась температура, выпала временная пломба.
Контрольные снимки
Не пропускайте их: воспаление у корней молочного зуба может развиваться без жалоб.
Остальные зубы
Чистка дважды в день и меньше сладкого между едой: в других зубах кариес тоже может дойти до нерва.
Что даёт лечение пульпита молочного и молодого постоянного зуба
Цель лечения молочного зуба: убрать источник воспаления и сохранить зуб до смены, чтобы он держал место для постоянного и ребёнок жевал на обеих сторонах. Когда приходит время, корни вылеченного зуба рассасываются вместе с пастой, и он обычно выпадает сам.
У молодого постоянного зуба цель в том, чтобы сохранить живую пульпу: тогда корень дорастает до конца, а его стенки становятся толще. Удалось ли это, видно по контрольным снимкам. Если пульпа всё же погибнет, понадобится лечение каналов.
Осложнения пульпита у детей и риски лечения
Воспаление у корней
Без лечения инфекция переходит на кость: появляются отёк, свищ, подвижность зуба.
Повреждение зачатка постоянного зуба
Долгое воспаление у корней молочного зуба может оставить на эмали постоянного пятно или дефект.
Возврат воспаления
Иногда воспаление после лечения возвращается без жалоб. Его находят на контрольном снимке, и тогда молочный зуб обычно удаляют.
Скол ослабленного зуба
После лечения стенки молочного зуба тонкие. Металлическая коронка снижает риск, что зуб расколется до смены.
Гибель пульпы в молодом постоянном зубе
Если сохранить пульпу не удалось, корень перестаёт расти, и зуб лечат через каналы.
Преимущества стоматологии Cryonic
- Все виды стоматологии
Лечение зубов у взрослых и детей, исправление прикуса, имплантация и протезирование.
- Опытные стоматологи
Специалисты со стажем более 16 лет.
- Современные технологии
Цифровая диагностика и лечение зубов под микроскопом.
- Рассрочка без процентов
Стоимость лечения можно разделить на платежи сроком до 10 месяцев.
- Налоговый вычет до 13 %
Возможность вернуть часть расходов на лечение.
- Рядом с метро «Жулебино»
В нескольких минутах ходьбы от станции.
Цены на услуги
Цены не являются публичной офертой.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Лечение пульпита молочного зуба с восстановлением зуба пломбой / коронкой | 10 000 ₽ |
| Лечение пульпита молочного зуба с восстановлением зуба пломбой с использованием микроскопа | 13 000 ₽ |
| Лечение пульпита молочного зуба (первое посещение) | 4 500 ₽ |
| Лечение пульпита молочного зуба (первое посещение) с использованием микроскопа | 5 900 ₽ |
| Лечение пульпита молочного зуба (второе посещение) | 5 500 ₽ |
| Лечение пульпита молочного зуба (второе посещение) с использованием микроскопа | 7 200 ₽ |
| Пульпит постоянного зуба с несформированными корнями | 16 000 ₽ |
| Пульпит постоянного зуба с несформированными корнями с использованием микроскопа | 20 800 ₽ |
Налоговый вычет
Можно вернуть 13 % за лечение
Если вы платите НДФЛ, часть расходов на лечение можно вернуть через налоговый вычет.
13 % от оплаченной суммы
- Обычное лечение: вычет считают с суммы до 150 000 ₽ в год, вернуть можно до 19 500 ₽.
- Дорогостоящее лечение: для лечения из перечня, например имплантации, лимита нет: возврат ограничен уплаченным НДФЛ.
- За кого: за себя, супруга, родителей и детей.
- Документы: справку об оплате медицинских услуг для налоговой оформляют в клинике.
Кто ведёт лечение
- Шахназарян Вардуи Арутюновна, Стоматолог-терапевт для детей и взрослых, стаж 10 лет
Отзывы пациентов
Я и мои дети в полном восторге от посещения клиники "CRYONIC"! Там всё прекрасно: врачи, атмосфера, интерьер, чистота и цены! Роза Арутюновна очень опытный, чуткий, проницательный и располагающий к себе доктор! Поход с детьми в стоматологию превратился в удовольствие! Спасибо вам большое! Дети ещё обратили внимание, что нет ощущения стоматологической клиники! Лечение было сложное, но результат великолепный. Доктор выявил сложные скрытые проблемы. Отдельно хочу поблагодарить весь персонал и ресепшн! Внимательность и дружелюбие зашкаливает! Профессионализм всех докторов наивысший! На фото сын, 'ребенок' 15 лет ещё не знает, что лечение будет в удовольствие
Обычно не люблю стамотологии, но тут все прошло без нервов. Даже укол почти не почувствовал
Обращался сюда по рекомендации знакомых. Нормальное человеческое отношение, без навязывания услуг. Всё спокойно объясняют и работают аккуратно.
Частые вопросы врачу
Не нашли ответ?Задать вопрос врачу
Почему пульпит у ребёнка может не болеть?
В молочных зубах пульпит часто сразу хронический: кариозная полость открыта, воспалительная жидкость оттекает наружу, и давление в зубе не нарастает. Кроме того, маленькие дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит. Поэтому пульпит нередко находят на осмотре или по снимку, когда зуб уже глубоко разрушен.
Не проще ли удалить молочный зуб с пульпитом?
Если зубу ещё долго стоять, удаление создаёт другие проблемы: соседние зубы смещаются в промежуток, постоянному может не хватить места, а ребёнку неудобно жевать. Поэтому зуб с пульпитом стараются вылечить. Удаляют его, когда корни уже сильно рассосались, воспаление подошло к зачатку постоянного зуба или коронку не восстановить.
Нерв из молочного зуба удаляют полностью?
Не всегда. Если воспалена только пульпа в коронке зуба, её удаляют, а живую часть в корнях сохраняют: это пульпотомия. Если воспаление ушло в корни, пульпу удаляют целиком и заполняют каналы пастой, которая рассасывается вместе с корнями. Какой вариант подходит, врач решает во время лечения, по виду и кровоточивости пульпы.
Почему молодой постоянный зуб лечат иначе, чем у взрослого?
После прорезывания корень постоянного зуба растёт ещё два-три года, а его верхушка остаётся широко открытой. Расти корню помогает живая пульпа, поэтому врач удаляет только воспалённую часть и сохраняет остальное. Если пульпа погибнет целиком, корень останется коротким и тонкостенным, и такой зуб легче сломать.
Не навредит ли лечение молочного зуба постоянному под ним?
Пасту для каналов молочного зуба выбирают такую, которая рассасывается вместе с корнями и не мешает постоянному зубу прорезаться. Больше вреда зачатку наносит воспаление у корней, которое оставили без лечения: оно может оставить на эмали постоянного зуба пятно или дефект. Состояние зачатка врач проверяет на контрольных снимках.
Что делать, если у ребёнка ночью разболелся зуб?
Дайте детское обезболивающее в дозировке по возрасту и весу. Не грейте щёку и не кладите на зуб или десну таблетки: они обжигают слизистую. Утром позвоните в клинику, она работает ежедневно с 9:00 до 21:00. Если появились отёк щеки и высокая температура, а ребёнку становится хуже, обращайтесь за неотложной помощью.
Семейная стоматология Cryonic
Москва, ул. Генерала Кузнецова, 16к1, м. Жулебино, 5 минут пешком. Телефон +7 (929) 57-777-57. Ежедневно 09:00-21:00, без выходных.
Запишитесь на консультацию
Врач осмотрит, при необходимости сделает снимок или КТ и объяснит варианты лечения. План и стоимость вы узнаете до начала работ.
- Снимки и КТ в клинике
- План и стоимость лечения до начала работ
- Ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных
Заявка отправлена
Спасибо! Администратор клиники Cryonic свяжется с вами в ближайшее время.