Апикальная хирургия
Апикальная хирургия помогает сохранить зуб, когда очаг воспаления у верхушки корня не заживает после лечения каналов или к каналу нельзя подобраться через коронку. Хирург убирает очаг через небольшой доступ в десне и кости и закрывает канал со стороны верхушки.
Что такое апикальная хирургия зуба
Апикальная, или эндодонтическая, хирургия объединяет операции в области верхушки корня (по-латыни apex). Их проводят, когда хроническое воспаление у корня не удалось устранить лечением каналов или к каналу невозможно подобраться через коронку.
Цель операции: убрать очаг воспаления в кости и плотно закрыть канал со стороны верхушки, чтобы бактерии из корня больше не поддерживали воспаление. Зуб при этом остаётся на месте вместе со своей коронкой, пломбой или протезом.
В стоматологии Cryonic в Жулебино апикальные операции проводит стоматолог-хирург, имплантолог. Компьютерную томографию для планирования делают в клинике, по показаниям операцию выполняют под микроскопом ZUMAX OMS 2050.
Когда нужна апикальная хирургия
Каналы лечили, а очаг у корня не уменьшается
На контрольном снимке тёмная зона у верхушки прежнего размера или больше. Если перелечивание невозможно или не помогло, очаг убирают хирургически.
В зубе штифт под новой коронкой
Извлечь штифт значит рискнуть расколоть корень. Апикальная операция позволяет добраться до очага, не снимая конструкцию.
На снимке крупная киста у корня
Кисту удаляют вместе с оболочкой, по возможности сохраняя зуб.
Очаг у корня обнаружили впервые
Начинают с лечения каналов: часто этого достаточно, и операция не нужна.
Показания к эндодонтической хирургии
Очаг не заживает после лечения каналов
Хронический периодонтит, гранулёма или киста сохраняются или растут на контрольных снимках.
Перелечить канал через коронку нельзя
Мешают штифт или вкладка, непроходимый канал, обломок инструмента или риск ослабить корень.
Киста, которая не уменьшается
Её убирают хирургически, если зуб устойчив и корень достаточной длины.
Повреждение у верхушки корня
Перфорация, отлом верхушки или выведенный за корень пломбировочный материал, которые нельзя исправить изнутри канала.
Рассрочка до 10 месяцев без процентов
Стоимость лечения можно разделить на ежемесячные платежи: без процентов, переплат и первоначального взноса.
0 % переплатыбез первого взноса
- До 10 месяцев: срок подбирают под ваш бюджет.
- Без процентов и переплат: итоговая сумма равна стоимости лечения по договору.
- Оформление на приёме: условия расскажет администратор, документы готовят в клинике.
Противопоказания к апикальной хирургии
Зуб не подлежит сохранению
Вертикальная трещина корня, слишком короткий корень, сильная подвижность или разрушение ниже десны: операция зуб не удержит.
Труднодоступная верхушка
Корень вплотную к нижнечелюстному каналу или дну гайморовой пазухи, толстая кость над корнями нижних вторых моляров: это видно по КТ.
Тяжёлые общие заболевания
Некомпенсированный диабет, недавний инфаркт или инсульт, нарушения свёртываемости: операцию откладывают или выбирают другой путь.
Препараты от остеопороза и облучение челюсти
Повышают риск остеонекроза челюсти, поэтому о них нужно сказать хирургу заранее.
Варианты апикальной хирургии
Резекция верхушки корня
Основная апикальная операция: кончик корня срезают вместе с очагом и пломбируют канал со стороны среза.
Цистэктомия
Кисту у корня удаляют вместе с оболочкой. Верхушку корня, которая находится в полости кисты, обычно резецируют в ту же операцию.
Апикальная хирургия под микроскопом
Увеличение показывает на срезе все устья каналов, перешейки между ними и трещины. Особенно полезно на жевательных зубах с несколькими каналами в корне.
Апикальная хирургия без микроскопа
Подходит, когда верхушка хорошо доступна и в корне один прямой канал, чаще на передних зубах. Формат хирург выбирает по КТ.
Резекция верхушки корня или удаление зуба: что выбрать
| Параметр | Резекция верхушки корня | Удаление и имплант |
|---|---|---|
| Свой зуб | Остаётся на месте | Удаляют |
| Протезирование | Не требуется | Зуб восстанавливают имплантом или протезом |
| Время на приживление импланта | Не требуется | Требуется |
| Когда предлагают | У зуба хороший прогноз | Зуб сильно разрушен или подвижен |
Микроскоп и КТ в апикальной хирургии
До операции по компьютерной томографии оценивают размер очага, число и длину корней, толщину кости и расстояние до нерва и гайморовой пазухи. На обычном снимке часть этого не видна, поэтому апикальную операцию планируют по КТ.
Во время операции микроскоп ZUMAX OMS 2050 даёт увеличение, при котором на срезе корня видны устья каналов и микротрещины. Это помогает плотно закрыть каждый канал и не пропустить трещину, при которой зуб сохранить не получится.
Микроскоп
ZUMAX OMS 2050
Увеличение примерно в 20 раз: врач видит устья каналов, микротрещины и остатки старого пломбировочного материала.
Компьютерный томограф
Point 3D Combi 500
Показывает кость и корни в объёме. По снимку планируют имплантацию, сложное удаление и лечение каналов.
Подготовка к апикальной операции
Оценка прогноза
Кроме КТ врач измеряет глубину карманов у зуба и проверяет его подвижность: узкий глубокий карман вдоль корня может указывать на трещину.
Перелечивание канала
Если доступ через коронку есть, сначала перелечивают канал: иногда очаг после этого заживает без операции.
Коронка и протез
Если зуб будет под новой коронкой, порядок операции и протезирования согласуют заранее.
Как проходит апикальная хирургия
-
Осмотр и КТ
Хирург оценивает очаг, длину и число корней, кость и десну вокруг зуба и решает, можно ли его сохранить.
-
Перелечивание или операция
Если канал можно без риска перелечить через коронку, начинают с этого. Операцию планируют, когда перелечивание невозможно или очаг после него не заживает.
-
Выбор вмешательства
Резекция верхушки или удаление кисты, работа под микроскопом или без него: врач объясняет, почему предлагает именно этот вариант.
-
Операция
Под местной анестезией через небольшой разрез десны удаляют очаг, закрывают канал со стороны верхушки и ушивают рану.
-
Контроль заживления
Швы снимают примерно через неделю. Заживление кости сравнивают по снимкам через несколько месяцев и примерно через год.
Обезболивание при апикальной хирургии
Местная анестезия
Обезболивают зуб, кость и десну в зоне операции. Действие анестетика рассчитывают на всё время работы, при необходимости его добавляют.
Сроки апикального лечения
- Операция
- Одно посещение
- Снятие швов
- Примерно через неделю
- Первый контрольный снимок
- Через несколько месяцев
- Окончательная оценка заживления
- Обычно через год
Что делать после апикальной операции
Первые дни
Холод к щеке с перерывами, мягкая еда на другой стороне, ванночки вместо активных полосканий. Подробные рекомендации врач даст после операции.
Контрольные снимки
Приходите в сроки, которые назначил врач: заживление очага видно только на снимке, по ощущениям о нём не судят.
Герметичная коронка или пломба
Если реставрация на зубе негерметична, её меняют, чтобы бактерии не попали в канал снова.
Курение
Ухудшает заживление кости, откажитесь от него хотя бы на время восстановления.
Результат апикальной хирургии
Если операция удалась, очаг в кости постепенно замещается новой костью, а зуб остаётся опорой для пломбы или коронки. Удалять его и восстанавливать имплантом или мостом в этом случае не приходится.
Прогноз зависит от длины оставшегося корня, состояния кости и десны вокруг зуба и того, насколько плотно закрыт канал. Если очаг не заживает, обсуждают повторную операцию или удаление зуба.
Риски апикальной хирургии
Очаг не заживает
Если канал закрыт неплотно, пропущен дополнительный канал или есть невидимая трещина, воспаление сохраняется.
Опускание десны
После разреза по краю десны она может немного опуститься, у передних зубов под коронками это бывает заметно.
Временное онемение
Губы или подбородка при операции на нижних премолярах и молярах, рядом с нервом.
Сообщение с гайморовой пазухой
Возможно при операции на корнях верхних жевательных зубов, если верхушка прилегает к дну пазухи.
Преимущества стоматологии Cryonic
- Все виды стоматологии
Лечение зубов у взрослых и детей, исправление прикуса, имплантация и протезирование.
- Опытные стоматологи
Специалисты со стажем более 16 лет.
- Современные технологии
Цифровая диагностика и лечение зубов под микроскопом.
- Рассрочка без процентов
Стоимость лечения можно разделить на платежи сроком до 10 месяцев.
- Налоговый вычет до 13 %
Возможность вернуть часть расходов на лечение.
- Рядом с метро «Жулебино»
В нескольких минутах ходьбы от станции.
Цены на услуги
Цены не являются публичной офертой.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Апикальная хирургия | 22 000 ₽ |
| Апикальная хирургия с использованием микроскопа | 28 600 ₽ |
Налоговый вычет
Можно вернуть 13 % за лечение
Если вы платите НДФЛ, часть расходов на лечение можно вернуть через налоговый вычет.
13 % от оплаченной суммы
- Обычное лечение: вычет считают с суммы до 150 000 ₽ в год, вернуть можно до 19 500 ₽.
- Дорогостоящее лечение: для лечения из перечня, например имплантации, лимита нет: возврат ограничен уплаченным НДФЛ.
- За кого: за себя, супруга, родителей и детей.
- Документы: справку об оплате медицинских услуг для налоговой оформляют в клинике.
Кто ведёт лечение
- Изосимов Анатолий Петрович, Стоматолог-хирург, имплантолог, стаж 16 лет
- Боронбаев Абдурасул, Стоматолог-хирург, стаж 3 года
Отзывы пациентов
Обращался сюда по рекомендации знакомых. Нормальное человеческое отношение, без навязывания услуг. Всё спокойно объясняют и работают аккуратно.
Хочу выразить сердечную благодарность врачу Казаченко Ольге Павловне. Прекрасный врач и душевный человек. Мама очень довольна результатом лечения и деликатной психологической поддержкой, которая ей была необходима, учитывая её возраст и сопутствующие заболевания. Спасибо, Ольга Павловна!
Отличная клиника!!!!Всё комфортно,чисто,уютно,есть деткая игровая зона,все вежливые и внимательные!отдельное спасибо Ольге Павловне,очень квалифицированный,опытный врач!
Частые вопросы врачу
Не нашли ответ?Задать вопрос врачу
Чем апикальная хирургия отличается от лечения каналов?
Лечение каналов идёт изнутри зуба, через коронку: врач очищает и пломбирует канал по всей длине. Апикальная хирургия подходит к корню снаружи, через десну и кость, и работает с его верхушкой и очагом вокруг неё. Её выбирают, когда лечение изнутри не помогло или невозможно, а иногда оба этапа сочетают.
Можно ли сделать апикальную операцию на жевательном зубе?
Да, но это сложнее, чем на передних зубах: у жевательных несколько корней, а их верхушки могут лежать рядом с нижнечелюстным каналом или дном гайморовой пазухи. У нижних вторых моляров корни прикрыты толстой костью, доступ к ним особенно ограничен. Возможность операции оценивают по КТ, а увеличение микроскопа на таких зубах особенно полезно.
Что будет с коронкой на зубе после апикальной операции?
Обычно её не снимают: операцию часто и выбирают для того, чтобы не разбирать коронку и штифт с риском для корня. Если коронка прилегает неплотно или под ней кариес, её меняют, иначе бактерии снова попадут в канал. Порядок операции и протезирования врач согласует заранее.
Как понять, что апикальная операция помогла?
Отёк и боль проходят в первые дни, но об успехе судят по кости, а не по ощущениям. Через несколько месяцев делают контрольный снимок: тёмная зона у верхушки должна уменьшаться. Окончательно заживление оценивают примерно через год, сравнивая снимки с исходными.
Можно ли повторить апикальную операцию?
Иногда да: если после первой операции корень остался достаточной длины, а причину неудачи можно устранить, например неплотно закрытый или пропущенный канал. Если корень уже короткий или треснул, повторная операция его не сохранит. Тогда обсуждают удаление и восстановление имплантом или протезом.
Семейная стоматология Cryonic
Москва, ул. Генерала Кузнецова, 16к1, м. Жулебино, 5 минут пешком. Телефон +7 (929) 57-777-57. Ежедневно 09:00-21:00, без выходных.
Запишитесь на консультацию
Врач осмотрит, при необходимости сделает снимок или КТ и объяснит варианты лечения. План и стоимость вы узнаете до начала работ.
- Снимки и КТ в клинике
- План и стоимость лечения до начала работ
- Ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных
Заявка отправлена
Спасибо! Администратор клиники Cryonic свяжется с вами в ближайшее время.