Лечение глубокого кариеса
При глубоком кариесе полость доходит почти до нерва, но сам нерв ещё здоров. Задача лечения: убрать кариес, защитить нерв и сохранить его живым.
Что такое глубокий кариес
Глубоким называют кариес, при котором разрушены эмаль и почти весь слой дентина: от полости до нерва (пульпы) остаётся тонкая стенка. Нерв при этом ещё не воспалён, и в этом главное отличие глубокого кариеса от пульпита. Через тонкий дентин к нерву быстро доходят холод, сладкое и токсины бактерий.
Если кариес не убрать, бактерии проникают в пульпу и вызывают её воспаление: появляется самопроизвольная и ночная боль, и зуб уже лечат через каналы. Поэтому при глубоком кариесе важны две вещи: точно отличить его от начинающегося пульпита и очистить дно полости, не повредив нерв.
В стоматологии Cryonic в Жулебино перед лечением проверяют реакцию нерва и делают прицельный снимок, а дно полости при необходимости очищают под микроскопом ZUMAX OMS 2050.
Симптомы глубокого кариеса
Резкая боль от холодного и сладкого
Проходит за несколько секунд после того, как раздражитель убран. Так нерв реагирует через тонкий слой дентина.
Боль, когда в полость попадает еда
Застрявшая пища давит на тонкое дно полости. Очищаем полость, защищаем нерв и закрываем зуб пломбой.
Большая тёмная полость в зубе
Её часто видно или можно нащупать языком. По снимку оцениваем, сколько тканей осталось над нервом.
Боль держится долго или будит ночью
Это уже признаки пульпита: нерв воспалён, и лечение другое.
Когда кариес считают глубоким: показания к лечению
Полость близко к нерву
На снимке между дном полости и камерой нерва остаётся тонкий слой дентина.
Нерв жизнеспособен
На холод зуб отвечает короткой болью, которая быстро стихает. Самопроизвольной и ночной боли нет.
Нет изменений у корня
Постукивание по зубу не отзывается болью, на снимке у верхушки корня нет очага.
Глубокий кариес под старой пломбой
Вторичный кариес под пломбой может незаметно дойти до глубоких слоёв дентина.
Рассрочка до 10 месяцев без процентов
Стоимость лечения можно разделить на ежемесячные платежи: без процентов, переплат и первоначального взноса.
0 % переплатыбез первого взноса
- До 10 месяцев: срок подбирают под ваш бюджет.
- Без процентов и переплат: итоговая сумма равна стоимости лечения по договору.
- Оформление на приёме: условия расскажет администратор, документы готовят в клинике.
Противопоказания и ограничения при лечении глубокого кариеса
Признаки пульпита
Долгая, самопроизвольная или ночная боль говорит о воспалении нерва: зуб лечат через каналы.
Очаг у верхушки корня
Тёмный участок кости у корня на снимке означает, что нерв погиб и воспаление вышло за пределы зуба: это периодонтит.
Аллергия на анестетик или материалы
Скажите о ней врачу заранее: подберут другие препараты.
Острые инфекционные заболевания
При температуре и простуде плановое лечение переносят до выздоровления.
Методы лечения глубокого кариеса
Лечебная прокладка
Её кладут на дно полости над нервом: она защищает пульпу от раздражения и отделяет её от пломбы.
Пломбирование за одно посещение
Если нерв здоров и дно полости плотное, зуб сразу восстанавливают постоянной пломбой.
Лечение в два этапа
Когда до нерва совсем близко, ставят прокладку и временную пломбу и наблюдают зуб. Постоянную пломбу ставят, если зуб спокоен.
Восстановление коронковой части
Глубокий кариес часто разрушает и стенки зуба: их воссоздают композитом, восстанавливая бугры и контакт с соседним зубом.
Лечение под микроскопом
Увеличение помогает очистить дно полости, не вскрыв камеру нерва, и заметить трещины.
Вкладка
Если стенок осталось мало и пломба не выдержит жевательную нагрузку.
Материалы и оборудование при глубоком кариесе
Над нервом кладут лечебную или изолирующую прокладку, затем зуб восстанавливают композитом светового отверждения. Композит вносят тонкими слоями и каждый отверждают лампой: так снижается напряжение в пломбе при усадке материала.
Прицельный снимок делают в кресле на портативном рентгене, чтобы оценить расстояние до нерва. Микроскоп ZUMAX OMS 2050 увеличивает поле работы примерно в 20 раз: врач видит, где заканчивается размягчённый дентин и где начинается тонкая стенка над нервом.
Микроскоп
ZUMAX OMS 2050
Увеличение примерно в 20 раз: врач видит устья каналов, микротрещины и остатки старого пломбировочного материала.
Портативный рентген
EzRay Air Portable
Прицельный снимок зуба делают прямо в кресле, во время приёма.
Диагностика глубокого кариеса
Расспрос о боли
Врач уточняет, от чего болит зуб, сколько длится боль и бывает ли она без причины или ночью.
Проба холодом и постукивание
Короткая реакция на холод говорит о живом нерве, боль при постукивании указывает на воспаление у корня.
Прицельный снимок
Показывает глубину полости, расстояние до камеры нерва и состояние кости у верхушки корня.
Этапы лечения глубокого кариеса
-
Проверка нерва
Врач расспрашивает о характере боли, проверяет реакцию зуба на холод и постукивание и делает прицельный снимок: видно, сколько дентина осталось над нервом.
-
Анестезия и изоляция
Зуб обезболивают и изолируют коффердамом, чтобы в полость рядом с нервом не попала слюна с бактериями.
-
Очищение полости
Сначала убирают кариес со стенок и краёв, затем осторожно очищают дно над нервом, при необходимости под микроскопом.
-
Лечебная прокладка
Дно полости закрывают прокладкой: она защищает нерв от раздражения и отделяет его от пломбировочного материала.
-
Восстановление зуба
Зуб восстанавливают композитом слоями, проверяют прикус и полируют. Иногда сначала ставят временную пломбу и наблюдают зуб.
-
Контроль
На контрольном визите врач проверяет реакцию нерва и при необходимости повторяет снимок.
Анестезия при лечении глубокого кариеса
Местная инъекционная анестезия
Дно глубокой полости очень чувствительно, поэтому зуб обезболивают уколом.
Выбор анестетика
Его подбирают с учётом аллергии, болезней сердца и беременности. О лекарствах, которые вы принимаете, скажите врачу.
Сколько длится лечение глубокого кариеса
- Лечение за одно посещение
- Обычно около часа, при восстановлении коронковой части дольше
- Лечение в два этапа
- Два визита с перерывом в несколько недель
- Чувствительность после лечения
- Обычно стихает за несколько дней или недель
Если во время лечения выяснится, что нерв воспалён, лечение переходит в лечение каналов и занимает больше визитов.
Уход после лечения глубокого кариеса
Пока не прошло онемение
Не ешьте и не пейте горячее: легко прикусить щёку или обжечься.
Холодное и горячее
Первые дни избегайте очень холодной и горячей еды на стороне леченого зуба.
Временная пломба
Если её поставили, не жуйте на этой стороне твёрдое. Если она выпала или раскрошилась, обратитесь в клинику.
Тревожные признаки
Боль ночью, без причины или долгая после холодного: сообщите врачу, не дожидаясь контрольного визита.
Контрольный осмотр
Приходите в срок, который назначил врач: он проверит реакцию нерва.
Результат лечения глубокого кариеса
Задача лечения: убрать кариес, изолировать нерв и сохранить его живым. Если нерв сохранён, каналы лечить не нужно, а зуб остаётся чувствительным, и по этой чувствительности можно вовремя заметить неполадки.
Нерв, который долго находился рядом с кариесом, иногда воспаляется и после лечения, через недели или месяцы. Поэтому при глубоком кариесе важно прийти на контрольный осмотр и не откладывать визит, если появилась самопроизвольная боль.
Риски и осложнения при лечении глубокого кариеса
Пульпит после лечения
Нерв, раздражённый кариесом, может воспалиться позже. Тогда лечат каналы.
Вскрытие камеры нерва
Если дентин над нервом очень тонкий, при очистке дна пульпа может открыться. Дальнейшую тактику врач обсуждает с вами сразу.
Чувствительность к холоду
Возможна несколько дней или недель после пломбирования.
Незаметная гибель нерва
Иногда нерв погибает незаметно, и позже у корня появляется очаг. Его выявляют на контрольном снимке.
Преимущества стоматологии Cryonic
- Все виды стоматологии
Лечение зубов у взрослых и детей, исправление прикуса, имплантация и протезирование.
- Опытные стоматологи
Специалисты со стажем более 16 лет.
- Современные технологии
Цифровая диагностика и лечение зубов под микроскопом.
- Рассрочка без процентов
Стоимость лечения можно разделить на платежи сроком до 10 месяцев.
- Налоговый вычет до 13 %
Возможность вернуть часть расходов на лечение.
- Рядом с метро «Жулебино»
В нескольких минутах ходьбы от станции.
Цены на услуги
Цены не являются публичной офертой.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Кариес дентина (постановка пломбы из композита светового отверждения на одну поверхность зуба) | 9 000 ₽ |
| Кариес дентина (постановка пломбы из композита светового отверждения на одну поверхность зуба) с использованием микроскопа | 11 700 ₽ |
| Восстановление коронковой части зуба | 13 000 ₽ |
| Восстановление коронковой части зуба пломбой с использованием микроскопа | 16 900 ₽ |
Налоговый вычет
Можно вернуть 13 % за лечение
Если вы платите НДФЛ, часть расходов на лечение можно вернуть через налоговый вычет.
13 % от оплаченной суммы
- Обычное лечение: вычет считают с суммы до 150 000 ₽ в год, вернуть можно до 19 500 ₽.
- Дорогостоящее лечение: для лечения из перечня, например имплантации, лимита нет: возврат ограничен уплаченным НДФЛ.
- За кого: за себя, супруга, родителей и детей.
- Документы: справку об оплате медицинских услуг для налоговой оформляют в клинике.
Кто ведёт лечение
- Оганесян Арам Каренович, Руководитель клиники, стоматолог-терапевт, стаж 15 лет
- Изосимов Константин Петрович, Стоматолог-ортопед, терапевт, стаж 8 лет
- Данилкина Екатерина Сергеевна, Стоматолог-терапевт, микроскопист, стаж 4 года
- Шахназарян Вардуи Арутюновна, Стоматолог-терапевт для детей и взрослых, стаж 10 лет
- Увайсов Гамид Эльдарович, Стоматолог-терапевт, микроскопист, стаж 6 лет
Отзывы пациентов
Лучшая стоматология! Живу в районе Царицыно, но готова приходить сюда даже пешком! (На самом деле очень удобно расположена возле метро Жулебино). Врачи здесь настоящие профессионалы. Внимательные, чуткие, работают на совесть. У меня случилась беда: выпала коронка, которая стояла 15 лет. Екатерина Сергеевна Данилкина сумела сохранить корень-пролечила, а Изосимов Константин Петрович подарил новую улыбку), также перед установкой коронки, Екатерина Сергеевна сделала мне проф.чистку. Я очень рада и благодарю за ваш труд. Также в клинике очень дружелюбная атмосфера, нет страха, который обычно возникает у стоматологов. Приветливые администраторы Надежда, Юлия и Любовь. В мессенджере напоминают за день до визита о времени приёма. В клинике самое современное оборудование, перед лечением сделали КТ и прописали поэтапно план лечения. Рекомендую всем.
Очень удобно, особенно для такого занятого человека, как я. Девушки на ресепшене быстро всё поняли и помогли сориентироваться так, чтобы я смогла в один день попасть сразу к терапевту, ортопеду и хирургу В итоге сразу решили две мои проблемы, за это отдельное спасибо! Всё прошло оперативно: сделали КТ, врачи вместе обсудили со мной варианты лечения, всё подробно объяснили и сразу приступили!!! Отдельно хочу отметить Изосимова Анатолия и Данилкину Екатерину, настоящие профессионалы В клинике очень комфортно, что для меня тоже немаловажно. И обстановка приятная, и отношение тёплое Уже не только я хожу, но и родственница! Недостатки: Их нет, показать
Обращался сюда по рекомендации знакомых. Нормальное человеческое отношение, без навязывания услуг. Всё спокойно объясняют и работают аккуратно.
Частые вопросы врачу
Не нашли ответ?Задать вопрос врачу
Как отличить глубокий кариес от пульпита?
При глубоком кариесе боль появляется только от холодного, сладкого или еды, попавшей в полость, и проходит за несколько секунд после того, как раздражитель убран. При пульпите боль держится дольше, возникает сама, усиливается ночью и может отдавать в ухо или висок. Окончательно врач судит по пробе холодом, постукиванию по зубу и снимку.
Можно ли вылечить глубокий кариес, не удаляя нерв?
В этом и состоит лечение глубокого кариеса: нерв здоров, поэтому его защищают прокладкой и оставляют живым. Если при диагностике или во время очистки полости выясняется, что нерв воспалён или его камера открылась, врач обсуждает с вами лечение пульпита.
Почему после пломбы на глубокий кариес зуб реагирует на холод?
Тонкий слой дентина над нервом хуже изолирует от температуры, и после лечения нерв какое-то время остаётся раздражённым. Обычно чувствительность постепенно стихает за несколько дней или недель. Если боль усиливается, долго держится после холодного или появляется сама и ночью, это признак пульпита: покажитесь врачу.
Зачем при глубоком кариесе иногда ставят временную пломбу?
Если дно полости совсем рядом с нервом и неясно, как он отреагирует на лечение, врач может закрыть зуб лечебной прокладкой и временной пломбой и понаблюдать несколько недель. Когда зуб спокоен, ставят постоянную пломбу. Если появились признаки пульпита, лечат каналы.
Почему большая полость в зубе может не болеть?
Кариес развивается медленно, и нерв успевает защититься: в ответ на раздражение он откладывает на стенках своей камеры слой заместительного дентина. Поэтому даже глубокая полость иногда беспокоит только при попадании еды или холодного. Отсутствие боли не значит, что можно подождать: следующей стадией становится пульпит.
Семейная стоматология Cryonic
Москва, ул. Генерала Кузнецова, 16к1, м. Жулебино, 5 минут пешком. Телефон +7 (929) 57-777-57. Ежедневно 09:00-21:00, без выходных.
Запишитесь на консультацию
Врач осмотрит, при необходимости сделает снимок или КТ и объяснит варианты лечения. План и стоимость вы узнаете до начала работ.
- Снимки и КТ в клинике
- План и стоимость лечения до начала работ
- Ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных
Заявка отправлена
Спасибо! Администратор клиники Cryonic свяжется с вами в ближайшее время.