Хирургическое лечение пародонтита
Когда после консервативного лечения карманы остаются глубокими, их очищают открытым способом: врач отслаивает десну, видит корень и кость, удаляет камень и воспалённые ткани и ушивает рану.
Что такое хирургическое лечение пародонтита
При пародонтите воспаление разрушает связку, которая удерживает зуб, и кость, а между десной и корнем образуются пародонтальные карманы. В неглубоких карманах камень и воспалённые ткани убирают без разреза, закрытым кюретажем. В глубоком кармане инструмент работает вслепую, и часть отложений на корне может остаться.
Хирургическое лечение решает эту задачу: врач отслаивает десну, видит корень и кость, очищает их под контролем зрения и ушивает рану. Операцию проводят не вместо консервативного лечения, а после него, когда карманы остаются глубокими.
В стоматологии Cryonic в Жулебино операцию планируют по снимкам и компьютерной томографии, которую делают в клинике. Участки челюсти оперируют поэтапно, чтобы на другой стороне можно было жевать.
Когда при пародонтите нужна операция
Карманы остались глубокими после кюретажа
Повторное измерение показывает, что чистки без разреза мало: карман очищают открытым способом.
Кровоточивость и гной из отдельных карманов
В глубине кармана сохраняется воспаление. Лоскутная операция даёт прямой доступ к корню.
Воспаление в развилке корней
У жевательных зубов воспаление уходит в зону между корнями (фуркацию), куда инструмент без разреза почти не достаёт.
Пародонтит выявлен впервые
Начинают с консервативного лечения: операция нужна не всем.
Показания к хирургическому лечению пародонтита
Глубокие карманы
Обычно глубже 5 мм, которые остались после консервативного лечения.
Костные карманы
Вертикальная убыль кости у отдельных зубов, видная на снимке или КТ.
Поражение фуркации
Начальное или среднее поражение зоны между корнями жевательных зубов.
Повторные абсцессы
Пародонтальные абсцессы, которые возникают снова в одном и том же кармане.
Рассрочка до 10 месяцев без процентов
Стоимость лечения можно разделить на ежемесячные платежи: без процентов, переплат и первоначального взноса.
0 % переплатыбез первого взноса
- До 10 месяцев: срок подбирают под ваш бюджет.
- Без процентов и переплат: итоговая сумма равна стоимости лечения по договору.
- Оформление на приёме: условия расскажет администратор, документы готовят в клинике.
Противопоказания к лоскутной операции
Недостаточная гигиена
Если налёт быстро накапливается снова, операция не даст стойкого результата: сначала налаживают домашний уход.
Острые инфекции, обострение хронических болезней
Операцию переносят до выздоровления или стабилизации, при некомпенсированном диабете согласуют с эндокринологом.
Нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов
Схему приёма препаратов на время операции обсуждают с врачом, который их назначил.
Беременность
Плановые операции на дёснах обычно переносят на время после родов.
Зуб почти без костной опоры
Если кость вокруг корня почти утрачена и зуб сильно подвижен, операция его не сохранит: обсуждают удаление.
Виды операций при пародонтите
Открытый кюретаж
Десну надсекают по краю и немного отводят, без послабляющих разрезов. Подходит для отдельных карманов средней глубины.
Лоскутная операция на одно- и двухкорневых зубах
Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают на нескольких зубах, очищают корни и кость, затем возвращают лоскут на место и ушивают.
Лоскутная операция на многокорневом зубе
Кроме самого кармана врач очищает и сглаживает развилку корней, куда при закрытой чистке инструмент не достаёт.
Удаление зуба
Если кость вокруг корня почти утрачена, зуб удаляют и планируют имплантацию или протезирование.
Чем проводят лоскутную операцию: инструменты и оборудование
Камень с корня снимают ультразвуковыми насадками и кюретами, ручными инструментами с острой рабочей частью, затем сглаживают поверхность корня и промывают рану антисептиком. Лоскут фиксируют швами, которые снимают на контрольном визите.
Форму дефектов кости до операции оценивают по прицельным снимкам и компьютерной томографии, их делают в клинике.
Компьютерный томограф
Point 3D Combi 500
Показывает кость и корни в объёме. По снимку планируют имплантацию, сложное удаление и лечение каналов.
Портативный рентген
EzRay Air Portable
Прицельный снимок зуба делают прямо в кресле, во время приёма.
Подготовка к хирургическому лечению пародонтита
Консервативный этап
Профгигиена, обработка карманов и закрытый кюретаж за несколько недель до операции. Без них операцию не проводят.
Снимки и КТ
Показывают форму дефектов кости и состояние зоны между корнями.
Общее здоровье и курение
Сообщите врачу о болезнях и лекарствах, особенно разжижающих кровь. Курение ухудшает заживление десны, поэтому до и после операции от сигарет стоит отказаться.
Как проходит лоскутная операция при пародонтите
-
Консервативный этап
Сначала профгигиена, обработка карманов и закрытый кюретаж. Через несколько недель врач повторно измеряет карманы и решает, нужна ли операция.
-
Снимки и план
По прицельным снимкам и КТ оценивают форму дефектов кости и зону между корнями. Врач согласует объём операции и число этапов.
-
Анестезия и доступ
Под местной анестезией десну надсекают по краю и отслаивают лоскут, открывая корень и кость.
-
Очистка корня
Удаляют поддесневой камень и грануляционную ткань, то есть воспалённые разрастания, сглаживают поверхность корня и промывают рану антисептиком.
-
Швы
Лоскут возвращают на место и фиксируют швами, чтобы десна плотно прилегла к очищенному корню.
-
Снятие швов и контроль
Швы снимают через одну-две недели, глубину карманов повторно измеряют через несколько месяцев.
Анестезия при лоскутной операции
Местная анестезия
Обезболивают участок, на котором работает врач.
Выбор анестетика
Препарат подбирают с учётом аллергии и сопутствующих болезней.
После операции
Когда анестезия проходит, десна ноет: врач заранее скажет, какое обезболивающее можно принять.
Сколько длится хирургическое лечение пародонтита
- Операция на одном участке
- Одно посещение
- Снятие швов
- Через одну-две недели
- Заживление десны
- Несколько недель
- Оценка результата
- Повторное измерение карманов через несколько месяцев
Уход после лоскутной операции
Холод в первые часы
Прикладывайте холод к щеке с перерывами, чтобы уменьшить отёк.
Еда
Первые дни ешьте мягкую тёплую пищу и жуйте на другой стороне. Горячее, острое и твёрдое исключите до снятия швов.
Гигиена
До снятия швов прооперированный участок не чистят щёткой, вместо этого делают ванночки с антисептиком, который назначил врач. Остальные зубы чистите как обычно.
Курение и нагрузки
Не курите хотя бы до снятия швов, в первые дни откажитесь от бани и тяжёлых тренировок.
Поддерживающая терапия
Профгигиена и осмотры по графику врача: без них карманы со временем снова углубляются.
Результат хирургического лечения пародонтита
После заживления карманы становятся мельче, десна плотнее прилегает к корню и перестаёт кровоточить, а очищенный корень проще содержать в чистоте. Утраченная кость при этом в прежнем объёме не восстанавливается: операция останавливает воспаление, а не возвращает прежний уровень кости.
Насколько стойким будет результат, зависит от домашней гигиены и поддерживающей терапии. Глубину карманов врач сравнивает с исходной через несколько месяцев после операции.
Риски и осложнения после лоскутной операции
Отёк и боль
Ожидаемы в первые дни и уменьшаются с каждым днём.
Опускание десны
Когда воспаление уходит, десна оседает: зубы выглядят длиннее, между ними могут появиться промежутки.
Чувствительность шеек
Очищенный корень реагирует на холодное, обычно это проходит за несколько недель.
Кровотечение и расхождение швов
Если десна кровоточит дольше нескольких часов или шов разошёлся, позвоните в клинику.
Инфекция в зоне операции
Боль и отёк, которые нарастают через несколько дней, и температура: повод показаться врачу, не дожидаясь контрольного визита.
Преимущества стоматологии Cryonic
- Все виды стоматологии
Лечение зубов у взрослых и детей, исправление прикуса, имплантация и протезирование.
- Опытные стоматологи
Специалисты со стажем более 16 лет.
- Современные технологии
Цифровая диагностика и лечение зубов под микроскопом.
- Рассрочка без процентов
Стоимость лечения можно разделить на платежи сроком до 10 месяцев.
- Налоговый вычет до 13 %
Возможность вернуть часть расходов на лечение.
- Рядом с метро «Жулебино»
В нескольких минутах ходьбы от станции.
Цены на услуги
Цены не являются публичной офертой.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Наложение шва при пародонтологических вмешательствах | 1 500 ₽ |
| Кюретаж пародонтальных карманов в области 1-го зуба (открытый) | 2 000 ₽ |
| Лоскутная операция в области зубодесневого кармана 1-2 корневых зубов | 6 500 ₽ |
| Лоскутная операция в области многокорневого зуба | 6 000 ₽ |
Налоговый вычет
Можно вернуть 13 % за лечение
Если вы платите НДФЛ, часть расходов на лечение можно вернуть через налоговый вычет.
13 % от оплаченной суммы
- Обычное лечение: вычет считают с суммы до 150 000 ₽ в год, вернуть можно до 19 500 ₽.
- Дорогостоящее лечение: для лечения из перечня, например имплантации, лимита нет: возврат ограничен уплаченным НДФЛ.
- За кого: за себя, супруга, родителей и детей.
- Документы: справку об оплате медицинских услуг для налоговой оформляют в клинике.
Кто ведёт лечение
- Изосимов Анатолий Петрович, Стоматолог-хирург, имплантолог, стаж 16 лет
Отзывы пациентов
Отличная клиника!!!!Всё комфортно,чисто,уютно,есть деткая игровая зона,все вежливые и внимательные!отдельное спасибо Ольге Павловне,очень квалифицированный,опытный врач!
Добрый день, отличное место, вежливый колектив, всегда предложат кофе и шоколадки,, профессиональные врачи. 5 звезд заслуженная оценка, могу искренне пожелать ребятам дальнейшего развития.
Очень нравится здесь лечиться! Обычно я редко когда пишу отзывы, но впечатления от посещения клиники остались самые приятные!Врачи нацелены именно помочь пациенту, подбирая адекватное грамотное лечение ( а не как в других клиниках, где только разводят на деньги и при этом не отвечают за последствия неграмотного лечения). Очень грамотные и чуткие врачи, сразу чувствуется что они любят свое дело и живут своей профессией! от души советую!
Частые вопросы врачу
Не нашли ответ?Задать вопрос врачу
Когда при пародонтите без операции уже не обойтись?
Когда после профгигиены, обработки карманов и закрытого кюретажа карманы остаются глубокими и кровоточат. Обычно это карманы глубже 5 мм, костные дефекты у отдельных зубов и воспаление в развилке корней жевательных зубов. Решение принимают на повторном осмотре, через несколько недель после консервативного этапа.
Чем лоскутная операция отличается от открытого кюретажа?
При открытом кюретаже десну надсекают по краю и немного отводят, чтобы очистить карман на небольшом участке. При лоскутной операции слизисто-надкостничный лоскут отслаивают шире, иногда с дополнительными разрезами, и открывают корни и кость на нескольких зубах. Объём вмешательства выбирают по глубине карманов и форме дефектов кости.
Опустится ли десна после лоскутной операции?
Часто немного опускается: когда воспаление уходит, отёк спадает и десна плотнее прилегает к корню. Карман становится мельче, но зубы могут выглядеть длиннее, а шейки острее реагировать на холодное. Врач предупреждает об этом заранее, особенно если операция в зоне улыбки.
Сколько зубов оперируют за один раз?
Обычно один участок челюсти из нескольких соседних зубов. Если карманы есть в разных отделах, операции проводят поэтапно, с перерывом, чтобы можно было жевать на другой стороне. Порядок и число этапов врач указывает в плане лечения.
Когда снимают швы после операции на дёснах?
Обычно через одну-две недели, на контрольном визите. До этого прооперированный участок не чистят щёткой, вместо этого делают ванночки с антисептиком, который назначил врач. Десна окончательно созревает за несколько недель, а глубину карманов повторно измеряют через несколько месяцев.
Семейная стоматология Cryonic
Москва, ул. Генерала Кузнецова, 16к1, м. Жулебино, 5 минут пешком. Телефон +7 (929) 57-777-57. Ежедневно 09:00-21:00, без выходных.
Запишитесь на консультацию
Врач осмотрит, при необходимости сделает снимок или КТ и объяснит варианты лечения. План и стоимость вы узнаете до начала работ.
- Снимки и КТ в клинике
- План и стоимость лечения до начала работ
- Ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных
Заявка отправлена
Спасибо! Администратор клиники Cryonic свяжется с вами в ближайшее время.
Полезные статьи от наших врачей
- Air Flow и ультразвуковая чистка: в чём разница?
- Как часто нужно делать профессиональную чистку зубов?
- Вредно ли отбеливание зубов для эмали?
- Какое отбеливание лучше: в клинике или домашнее в каппах?
- Что входит в профессиональную гигиену полости рта и больно ли это?
- Когда нужна костная пластика перед имплантацией?