Когда зубов почти не осталось или их нет совсем, обычный съёмный протез — это компромисс, на который соглашаться не хочется. Современная альтернатива — несъёмный протез всего на нескольких имплантах. Самые востребованные протоколы здесь два: All-on-4 («всё на четырёх») и All-on-6 («всё на шести»). Вопрос, который пациенты задают мне почти на каждой консультации: какой из них выбрать? Разберём честно — без маркетинга, на реальных цифрах и показаниях.
Сразу оговорюсь: универсального «лучшего» протокола не существует. All-on-4 и All-on-6 — это не «эконом и премиум», а два инструмента под разные клинические ситуации. Выбор зависит от того, сколько у вас собственной костной ткани, какая нагрузка ляжет на протез, какая челюсть восстанавливается и какой бюджет вы планируете. Ниже я последовательно отвечу на все подвопросы, которые обычно возникают, а в конце собрал короткий блок FAQ. Если хотите сразу посмотреть детали по каждой методике, у нас есть отдельные страницы — All-on-4 и All-on-6.
Что такое имплантация «всё на четырёх» и «всё на шести»
Оба метода относятся к так называемой имплантации с немедленной нагрузкой: импланты ставятся, и в короткий срок (часто в течение нескольких дней) на них фиксируется несъёмный протез всей челюсти. Разница — в количестве и расположении опор.
All-on-4 — это протез на четырёх имплантах. Два передних устанавливаются вертикально в зоне, где кости обычно достаточно, а два задних — под наклоном (как правило, до 45°). Наклон — ключевая хитрость метода: он позволяет обойти анатомически сложные участки (гайморовы пазухи на верхней челюсти, нижнечелюстной нерв снизу) и опереться на более плотную кость, нередко без костной пластики.
All-on-6 — протез на шести имплантах. Добавляются ещё две опоры, и нагрузка при жевании распределяется по челюсти равномернее. За счёт большего числа опор такой каркас считается более устойчивым к высокой жевательной нагрузке, но и собственной кости для шести имплантов требуется больше.
Главное отличие в одном предложении
All-on-4 чаще выбирают, когда кости мало и важно избежать наращивания; All-on-6 — когда кости достаточно и нужен запас прочности под серьёзную жевательную нагрузку.
All-on-4 vs All-on-6: сравнительная таблица
Чтобы разница была наглядной, свёл основные параметры в таблицу. Цифры по стоимости — реальные, из нашего прайса; итоговая сумма всегда определяется после диагностики.
| Параметр | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Количество имплантов | 4 | 6 |
| Расположение задних опор | Под наклоном (до 45°) | Чаще вертикально, равномерно |
| Распределение нагрузки | Достаточное | Более равномерное, с запасом |
| Требования к объёму кости | Ниже — часто без наращивания | Выше — нужно больше своей кости |
| Когда уместен | Атрофия кости, верхняя челюсть, ограниченный бюджет | Достаточный объём кости, высокая нагрузка |
| Стоимость (импланты) | 198 000 ₽ | 275 000 ₽ |
| Стоимость «под ключ» | 330 000 ₽ | 418 000 ₽ |
Кому какой протокол подходит
На консультации я отталкиваюсь не от пожеланий «поставьте подешевле» или «поставьте побольше», а от данных компьютерной томографии и клинической картины. Вот ориентиры, которыми руководствуюсь.
All-on-4 обычно рассматриваем, если:
- есть выраженная атрофия (убыль) костной ткани, особенно в боковых отделах;
- восстанавливается верхняя челюсть, где близко расположены гайморовы пазухи;
- пациент хочет по возможности избежать костной пластики и сократить сроки;
- есть ограничения по бюджету при сохранении несъёмной конструкции.
All-on-6 предпочтительнее, если:
- объёма собственной кости достаточно для шести опор;
- ожидается высокая жевательная нагрузка (например, мощная жевательная мускулатура, бруксизм);
- восстанавливается нижняя челюсть, где кость, как правило, плотнее;
- пациенту важен дополнительный запас надёжности каркаса.
Без КТ выбор не делается
Решение All-on-4 или All-on-6 невозможно принять «на глаз». Объём и плотность кости видны только на конусно-лучевой компьютерной томографии (КТ). Первичная консультация с осмотром в Cryonic бесплатна — на ней врач определит, какой протокол вам показан, и есть ли необходимость в подготовке кости.
Сколько стоит: цены на All-on-4 и All-on-6
Стоимость зависит от того, что входит в комплект. В базовом варианте цена включает сами импланты и установку с фиксацией протеза; вариант «под ключ» — это полный цикл вместе с финальной несъёмной конструкцией. Ниже — актуальные цены; нажмите на карточку, чтобы увидеть детали услуги.
Имплантация Всё-на-4 (All-on-4)от 198 000 ₽ · подробнее об услугеИмплантация Всё-на-6 (All-on-6)от 275 000 ₽ · подробнее об услугеЕсли вам нужна несъёмная конструкция целиком, под ключ, со всеми этапами и финальным протезом — ниже комплексные решения для обеих методик.
Разница в цене между All-on-4 и All-on-6 объясняется просто: два дополнительных импланта и больший объём работы. Это не значит, что более дорогой вариант «лучше» именно для вас — он лучше для конкретных клинических условий. Полный перечень решений можно посмотреть в разделе имплантации.
Что делать, если кости мало
Это самый частый страх пациентов с долгим отсутствием зубов: «мне сказали, что кость рассосалась и имплантацию делать нельзя». На практике дефицит кости — решаемая задача, и есть два пути.
Первый путь — выбрать All-on-4. Наклонная установка задних имплантов нередко позволяет опереться на сохранившийся объём кости и обойтись без наращивания. Для многих пациентов с умеренной атрофией это и есть способ получить несъёмные зубы быстро и без дополнительных операций.
Второй путь — нарастить кость. Если опоры всё же требуют большего объёма, применяем подготовительные методики. На верхней челюсти это синус-лифтинг — поднятие дна гайморовой пазухи с добавлением костного материала (закрытый — 22 000 ₽, открытый — 71 500 ₽). При значительной убыли проводят полноценное наращивание костной ткани (от 110 000 ₽). Эти этапы увеличивают сроки и бюджет, зато создают надёжную базу под импланты.
«Мало кости» — не приговор
Отказ в имплантации из-за атрофии кости сегодня скорее исключение. В подавляющем большинстве случаев вопрос решается либо выбором подходящего протокола (чаще All-on-4), либо костной пластикой. Точный план составляется только после КТ — заочно обещать «без наращивания» некорректно.
Сроки и как проходит лечение
И All-on-4, и All-on-6 работают по протоколу немедленной нагрузки, поэтому пациент не остаётся без зубов. Общая логика этапов такая:
- Консультация и диагностика. Осмотр, КТ, оценка объёма кости и общего состояния. Здесь же определяется протокол и составляется план. В Cryonic это бесплатно.
- Подготовка (при необходимости). Лечение воспалений, удаление безнадёжных зубов, при дефиците кости — синус-лифтинг или наращивание.
- Установка имплантов. За одно хирургическое вмешательство ставятся 4 или 6 опор.
- Временный несъёмный протез. Фиксируется в короткий срок — пациент уходит с зубами, которыми можно аккуратно жевать.
- Постоянный протез. После приживления (остеоинтеграции) временную конструкцию меняют на постоянную.
Если костная пластика не требуется, путь от операции до временного протеза занимает считанные дни. Полная остеоинтеграция и переход на постоянную конструкцию — это уже месяцы, индивидуально по результатам контроля. Когда нужна подготовка кости, общий срок лечения соответственно увеличивается.
Я всегда говорю пациентам: количество имплантов — это не про «дороже-дешевле», а про инженерию вашей конкретной челюсти. Иногда четырёх опор под наклоном достаточно с запасом, а иногда честнее поставить шесть. Хороший план тот, что подобран под вашу кость и нагрузку, а не под красивое название.
— Изосимов А. П., хирург-имплантолог Cryonic
Надёжность, гарантии и срок службы
Долговечность несъёмного протеза на имплантах зависит от трёх вещей: качества самих имплантов, точности работы хирурга и гигиены пациента. По системам имплантов у нас есть выбор под разный бюджет — корейские и Neodent (по 45 000 ₽ за имплант в классической имплантации) и премиальные швейцарские Straumann (66 000 ₽). В протоколах All-on-4 и All-on-6 система имплантов также подбирается индивидуально.
Производители имплантов дают официальную гарантию на сами изделия; клиника отвечает за качество проведённого лечения. Конкретные условия и сроки гарантии всегда проговариваются на консультации и фиксируются в договоре — это честнее, чем называть «пожизненно» в статье. При правильном уходе и регулярных осмотрах несъёмная конструкция служит долгие годы.
Не уверены, какой протокол ваш?
Приходите на бесплатную первичную консультацию в Жулебино. Сделаем КТ, оценим объём кости и честно скажем, что подойдёт именно вам — All-on-4 или All-on-6.
Бесплатная консультация — при условии лечения в день обращения. В остальных случаях приём оплачивается по действующему прайс-листу.
Коротко: ответы на частые вопросы (FAQ)
All-on-4 — это навсегда?
Конструкция несъёмная и рассчитана на многолетнюю службу. Постоянный протез со временем может потребовать обслуживания или замены, но импланты при правильном уходе остаются в кости долгие годы.
Что лучше для верхней челюсти?
На верхней челюсти кость обычно менее плотная и рядом находятся гайморовы пазухи, поэтому чаще рассматривают All-on-4 с наклонными имплантами либо All-on-6 в сочетании с синус-лифтингом. Окончательно решает КТ.
Можно ли поставить, если нет ни одного зуба?
Да, именно для полной адентии (полного отсутствия зубов) эти протоколы и созданы. Сохранять одиночные подвижные зубы под такую конструкцию обычно не имеет смысла.
Больно ли это?
Операция проводится под анестезией, поэтому во время вмешательства боли нет. В первые дни после возможен умеренный дискомфорт и отёк, которые снимаются обычными назначениями.
Сразу ли я уйду с зубами?
При протоколе немедленной нагрузки временный несъёмный протез фиксируется в короткий срок, поэтому без зубов вы не останетесь. Если требовалась костная пластика, сроки сдвигаются — это обсуждается заранее.
Сколько в итоге это стоит?
Базовая стоимость — от 198 000 ₽ за All-on-4 и от 275 000 ₽ за All-on-6; решения «под ключ» — 330 000 ₽ и 418 000 ₽ соответственно. Точная сумма зависит от системы имплантов и необходимости подготовки кости и определяется после диагностики.
